Гемангиома печени: виды новообразования и методики лечения

Причинами развития злокачественного образования печени являются различные факторы. Риску онкологического поражения подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем или табакокурением. Кроме этого, поражение печени происходит в процессе длительной терапии лекарственными препаратами или при постоянном воздействии на железу химических реагентов и ядовитых веществ.

Симптомы и признаки рака печени

Печень относится к системе пищеварения. Поражение железы негативно сказывается на функциональности пищеварительного тракта. Стремительное увеличение опухоли провоцирует появление следующих признаков:

  • периодической тошноты;
  • изменением аппетита;
  • расстройством кишечника (чаще — диарея);
  • повышенной утомляемостью;
  • апатией;
  • снижением работоспособности;
  • болевым синдромом в области поясницы и спины;
  • появлением уплотнения в зоне правого ребра;
  • желтушностью кожи и склер.

Появление и развитие первичного образования

Пример как выглядит новообразование в печени

В результате воздействия ряда неблагоприятных факторов нарушается процесс обновления клеток, составляющих структуры печени. Они начинают бесконтрольно делиться, не достигнув при этом зрелого состояния. В результате образуется аномалия, называемая «опухолью», которая продолжает увеличиваться в размерах (ведь клеточное деление не останавливается). Постепенно незрелые клетки-мутанты нарушают работу органа, покидают место локализации и переходят на прилегающие здоровые ткани с дальнейшим активным распространением по всему организму.

Первичным раком печени (или гепатоцеллюлярной карциномой) называют новообразование злокачественного характера, которое развилось в результате мутации гепатоцитов (клеток паренхимы). Те случаи, когда поражение произошло из-за попадания в ткани раковых клеток другой локализации (в основном от опухоли кишечника), называют вторичным раком, и он встречается намного чаще первичного.

Если проанализировать разные статистические данные, увидим, что на долю гепатоцеллюлярной карциномы приходится до 3% от всех видов злокачественных образований, протекающих в организме. По распространенности рак печени у мужского населения занимает пятое место, у женщин – восьмое. Патологический процесс отличается агрессивностью и высокой опасностью летального исхода, поэтому требует повышенного внимания и срочных мер адекватной терапии.

Кисты печени паразитарного и непаразитарного характера

Объемное образование в печени – это большая группа разных по течению и этиологии заболеваний

Непаразитарная киста представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Есть несколько типов непаразитарных кист:

  • Киста одиночная, как правило, имеет круглую форму.
  • Кисты множественные могут заполнить до 30% объема печени.
  • Киста ложная может появиться вследствие травмы органа, либо после лечения гнойных поражений печени. В составе кисты находится жидкость с примесью желчи и крови.
  • Поликистоз может занимать до 60% объема печени.

Основной минус кист непаразитарного характера – это бессимптомность. Крайне редко пациент ощущает боли в правом ребре, либо других частях живота. Как правило, это происходит из-за давления кисты на печень и близлежащие органы, когда она достигает значительного размера.

Обнаружить кисту можно при помощи УЗИ или МРТ.

Паразитарные кисты подразделяются на следующие типы:

  • Эхинококковая киста представляет собой поражение печени ленточным червем, переносчиком которого являются дикие звери (волки, лисы и т.д.). Киста может вмещать до 6 литров жидкости. Разрастается такое образование бессимптомно, поэтому пациент может не догадываться о ее существовании на протяжении многих лет.
  • Альвекокковая киста представляет собой цестоду паразита, которая располагается в печени.

Обнаружить паразитарные кисты можно при помощи УЗИ, однако если они маленького размера, то более эффективным методом диагностики является МРТ.

Доброкачественные опухоли

Рассмотрим некоторые доброкачественные опухоли печени, их клиническую картину, возможности лечения и адреса медучреждений для оказания квалифицированной помощи:

Доброкачественные опухоли

к оглавлению ↑

Доброкачественные опухоли

Народные методы лечения

Доброкачественные опухоли

В современной медицине довольно широко применяются методы лечения печени народными средствами, от которых не отказываются, даже доктора.

Доброкачественные опухоли

Для профилактики развития опухолевидных образований в печени, а также для блокирования их роста, можно применять, благодаря, положительным отзывам, рецепты фитотерапии и гомеопатии.

Доброкачественные опухоли

Например:

Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли

Симптомы

H2_3

Развитие доброкачественных новообразований в печени длительное время не сопровождается выраженной симптоматикой. Это обусловлено тем, что такие опухоли растут достаточно медленно. В частности, такая картина возникает при гепатомегалии. Опасность данного типа опухоли заключается в том, что оно нередко приводит к развитию внутреннего кровотечения.

Первые симптомы, свидетельствующие о наличии гемангиомы, возникают при достижении новообразования крупного размера. У пациентов отмечаются:

  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • частая отрыжка;
  • тошнота;
  • общее недомогание;
  • возможны потеря аппетита и повышение температуры.

Ввиду того, что первые признаки гемангиомы возникают только после того, как новообразование достигло крупных размеров, существует высокая вероятность запуска процессов его перерождения или саморазрушения. Последнее обстоятельство приводит к:

  • внутреннему кровотечению;
  • закупориванию желчных протоков;
  • быстрой смерти.

Кистозные образования определяются по характерному чувству тяжести, возникающему в правом подреберье. О наличии аденомы свидетельствуют болевые ощущения, которые пациент испытывает при пальпации области поражения.

Течение злокачественной опухоли часто сопровождается возникновением тех же симптомов, что выявляются при доброкачественном новообразовании:

  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • снижение аппетита.

Кроме того, при наличии злокачественной опухоли в печени симптомы дополняются следующими явлениями:

  • хроническая усталость;
  • снижение работоспособности;
  • резкая потеря веса, что указывает на начало метастазирования.

Клиническая картина при развитии злокачественного новообразования отличается множественными проявлениями. Нередко заболевание маскируется под другие патологии, указывающие на проблемы в головном мозге, легких, сердце и других отделах организма. Характерными признаками нарушения работы печени становятся механическая желтуха и симптомы общей интоксикации организма.

Классификация

Доброкачественная патология:

  • гемангиомы;
  • очаговой жировой гепатоз;
  • узловая гиперплазия.

Это локальное изменение, а не простая опухоль. Можно рассмотреть его с разных ракурсов. Очаговые преобразования не всегда удается изучить подробно со всех сторон.

К таким уплотнениям относятся:

  1. Аденома.
  2. Киста.

По совокупности симптомов опухоли соответствуют характеристикам доброкачественного типа.

Злокачественная патология:

  1. Гепатоцеллюлярная карцинома.
  2. Холангиоцеллюлярная опухоль.
  3. Метастатические новообразования.
  4. Очаговый жировой гепатоз.

Такие расстройства диагностируются чаще всего. Важно не перепутать их с другими заболеваниями.

Отличительные особенности:

Очаговая форма жирового гепатоза располагается по периферии желчного пузыря. Измененная локализация свидетельствует о развитии другого заболевания. Для такого новообразования характерна округлая форма. Локальная разновидность жирового гепатоза всегда ярко выражена. Наблюдается возникновение интактной ткани по периметру желчного пузыря, не подверженного жировой трансформации.

Классификация

В таком случае новообразование редко бывает округлой формы, имеет острые неправильные очертания. Это является дополнительным критерием оценки.

Читайте также:  У ребенка увеличена печень причины, признаки, методы лечения

При тяжелом жировом гепатозе возникают новообразования с округлыми очертаниями.

Доброкачественные очаговые заболевания:

  • капиллярная кавернозная гемангиома;
  • узловая гиперплазия печени;
  • аденома;
  • кистозное образование.

Жировая инфильтрация относится к диффузным изменениям.

Причины возникновения очаговых преобразований:

  1. Локальные воспаления и возможные их последствия.
  2. Опухоли различного генеза.
  3. Дегенеративно диспластические процессы.
  4. Проблемы с кровообращением.

Приведем характеристику доброкачественных новообразований:

  1. Опухоли формируются из дифференцированных клеток. Гистологически определяется ткань, из которой они развиваются. При ультразвуковом обследовании такая возможность отсутствует.
  2. Опухоль обычно не оказывает общего системного влияния на организм, не дает метастазов.
  3. Артерии в доброкачественных уплотнениях формируются упорядоченно.

Если мы имеем дело с каким-то новообразованием, сосуды в него врастают одинаково, все ответвления формируются в центре.

Есть другая разновидность опухоли, в которой артерии расположены по периферии. Это маленькие новообразования, которые со временем начинают расширяться. На определенных этапах наблюдаются смешанные варианты опухоли, поэтому периферического кровотока бывает недостаточно. Сосуды в таком уплотнении не могут питать область в центре.

Стенки артерий формируются из 3-х прослоек со всеми гистологическими компонентами. Если все ткани присутствуют, сосуды имеют выраженный индекс резистентности. Артерии будут отличаться характеристиками, при которых мышечные ткани хорошо развиты по периферии.

Прогнозы и выживаемость при раке печени.

Заболеваемость раком печени составляет 0,7% всех онкологических заболеваний. Высока заболеваемость в странах Африки, где более 50 % населения заражены вирусами гепатитов С и В, среди них рак печени составляет около 50% опухолевой патологии. в 2 раза чаще болеют мужчины, средний возраст заболевших – 50 лет. Чаще поражается правая доля печени, в 5-13% случаев поражение печени бывает двусторонним.

Рак печени занимает 5 место по частоте встречаемости у мужчин и 8 место у женщин среди всей опухолевой патологии. В России заболеваемость составляет 4,7- 5  человек на 100 тысяч населения и постепенно снижается. Непосредственная причина развития опухолей печени- инфицирование вирусами гепатитов С и В, они встречаются у 80% больных.

Приблизительно в 60-90 % случаев рак встречается на фоне цирроза печени, при этом рак развивается у 5% больных циррозом. Примерно 1/3 часть больных раком печени подлежит операции.

Рак печени может быть как первичным (около 25%) так и метастатическим (около 75%). Среди последних,  самые частые – метастазы рака толстой кишки (50%). Среди таких пациентов операции подлежат только не более 10%. Число больных с метастазами других опухолей в печень (рака молочной железы, желудка, легких и так далее) подлежащих хирургическому лечению, еще меньше –  не более 5 %.

На прогноз при опухолях печени влияют такие факторы как число и размеры опухолевых узлов, наличие внутриорганных метастазов (в самой печени), объем операции, характеристики самой опухоли (наличие капсулы, рост в сосуды печени), наличия в анамнезе вирусного гепатита, степени сопутствующего цирроза печени или его отсутствие.  Например: доказано что выживаемость пациентов обратно пропорциональна объему выполненной операции: при небольших малотравматичных вмешательствах результаты гораздо лучше чем при удалении половины печени.  В зависимости от количества опухолевых узлов в печени результаты  могут быть различны: при одиночном опухолевом узле выживает около 40- 52%, при двух узлах – 31- 38%, более трех- 12-18%  выживших в течение 5-ти лет пациентов. При гепатоцеллюлярном раке рецидив в течение 5 лет могут иметь до 70% даже при благоприятном исходе операции выживаемость при раке печени составляет не более 40%.

Читайте также:  Но-Шпа: состав, дозировка, противопоказания

Причины образования кист печени

В вопросе происхождения истинных непаразитарных кист печени нет единого мнения. Часть авторов придерживается взглядов, что кисты образуются в результате воспалительной гиперплазии желчных путей в период эмбриогенеза и их последующей обструкции. Рассматривается связь между возникновением кисты печени и приемом гормональных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов).

Преобладающей в современной медицине является теория, объясняющая возникновение кист печени из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые в процессе эмбрионального развития не включаются в систему желчных путей. Секреция эпителия этих замкнутых полостей приводит к накоплению жидкости и их превращению в кисту печени. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что секрет кисты не содержит желчи, а полость образования не сообщается с функционирующими желчными ходами.

Ложные кисты образуются вследствие некроза опухолей, травматического повреждения печени, паразитарного поражения печени эхонококком, амебного абсцесса.

Симптомы и признаки

Чаще всего гемангиозные опухоли развиваются бессимптомно, но если они начинают расти и давить на близлежащие ткани, то пациент ощущает такие симптомы:

  • Болевой синдром в зоне правого подреберья – болезненность давящий тупой характер;
  • В эпигастральной области чувствуется распирающее ощущение полноты и тяжести;
  • Тошнотно-рвотная симптоматика;
  • Большинству пациентов свойственно ощущение дискомфорта, неприятные болезненные проявления, высокое газообразование, метеоризм и пр.;
  • Увеличение размеров печени;
  • Часто пациенты жалуются на изжогу, отрыжку, проблемы со стулом, отсутствие аппетита;
  • Может беспокоить общее ослабление организма, гиперпотливость по ночам, неспособность заниматься физическим трудом, быстрая утомляемость.

Диагностика

Точный диагноз ставится на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.

Лабораторная диагностика включает проведение общего и биохимического анализов крови, анализа мочи, коагулограммы. Основными диагностическими признаками образований являются:

  • уменьшение удельного веса и наличие белка в моче;
  • повышение концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота;
  • снижение гемоглобина и содержания эритроцитов в крови;
  • понижение уровня общего белка и альбумина в крови, увеличение фибриногена;
  • повышение активности печеночных ферментов.

Уточнить диагноз, определить вид, размеры, локализацию патологического очага, обнаружить метастазы позволяет инструментальная диагностика, включающая проведение:

  • ультразвукового исследования печени (можно определить вид, размер и локализацию образования в печени на УЗИ, но нельзя отличить доброкачественное перерождение от злокачественного процесса);
  • магнитно-резонансной томографии (точный метод, позволяющий уточнить локализацию и характер новообразования, определить, на каком расстоянии находится злокачественный очаг от желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы, толстой кишки);
  • гепатосцинтиграфии (при исследовании пациенту вводятся радиоактивные ионы йода, имеющие свойство накапливаться в патологических очагах и фиксироваться рентгеновским аппаратом, таким образом уточняют размеры опухоли, наличие метастаз);
  • биопсии печени и последующего морфологического анализа отобранного материала (позволяет уточнить тип новообразования).