Гемангиома печени причины возникновения у взрослых

Гемангиома – одно из самых распространенных заболеваний печени, состоящее из сосудистых тканей. Статистика утверждает, что гемангиома находится на втором месте среди онкологических заболеваний внутренних органов. Ежегодно диагностируется почти у 8% взрослого населения.

Причины возникновения и виды гемангиомы печени

Доброкачественные опухоли указанного типа образуются из тех же эндотелиальных тканей, из которых строится внутренний слой стенки сосудов. Гемангиома печени бывает:

  • капиллярная;
  • кавернозная;
  • смешанная.

Капиллярная гемангиома состоит, из заполненных кровью, перегородок, имеет небольшие размеры. Кавернозная опухоль может достигать значительных размеров — до 20 (см), имеет автономное питание, через отдельно подходящий к ней кровеносный сосуд. Гемангиома печени данного вида при достижении больших размеров представляет для больного смертельную опасность, выражающуюся во внезапном разрыве ее стенок, вызвав сильное внутреннее кровотечение.

Несмотря на то, что вопрос возникновения гемангиомы печени недостаточно изучен, ученые-медики склоняются к следующим основным причинам образования опухоли данного вида:

  • представляет собой врожденный дефект ребенка, возникший из-за некоторых осложнений беременности матери (гестоза, нарушения маточного кровотока, преэклампсии и др.);
  • появляется из-за особенностей гормонального обмена у женщин;
  • большую роль играет наследственность.

Гемангиомы в основном имеют небольшие размеры, никогда не преобразуются в раковые образования и не беспокоят хозяина. Человек может прожить с ней до самой своей смерти. В редких случаях, если опухоль сильно увеличивается в размерах или представляет какое-либо неудобство больному, требуется срочное оперативное вмешательство.

Классификация кавернозных гемангиом

В медицине гемангиомы принято классифицировать в зависимости от их локализации. Образования бывают: кожные, опорно-двигательного аппарата, паренхиматозных органов.

Кожные кавернозные гемангиомы (глаз, губ, лица) отличаются расположением на эпидермисе. Иногда врач может предлагать не трогать их, исключением станут только те новообразования, которые появились на шее, лице, половых органах.

Кавернозные гемангиомы паренхиматозных органов – это те, которые формируются в органах:

  1. головной мозг;
  2. яичники;
  3. селезенка;
  4. пищевод;
  5. матка.

Также образования появляются в половых железах и печени. Они могут быть опасны жизни, требуют незамедлительного начала терапии. При гемангиоме печени фильтрующий орган ослабевает, появляется угроза развития тяжелых заболеваний печени, вплоть до появления цирроза.

Гемангиомы опорно-двигательного аппарата доставляют больному не меньше проблем, чем другие виды подобных новообразований. Если речь идет о ребенке, новообразование растет намного быстрее, чем скелет.

В медицине существует и другая классификация, а именно по типу кровеносных сосудов, изменяющихся в процессе развития гемангиомы: капиллярная, артериальная, венозная. Капиллярная гемангиома появляется в 90% от всех случаев заболеваемости. Известны ситуации, когда гемангиома со временем рассасывается без врачебного вмешательства.

Читайте также:  Для чего назначают Урсосан при панкреатите?

Причина возникновения

Многие врачи придерживаются точки зрения, что гемангиома по своей сути скорее патология, чем заболевание. На практике среди причин появления образования можно выделить следующие:

  • Основная причина — наследственность опухоли образовываются еще в утробе матери. Существуют исследования, доказывающие связь между возникновением гемангиомы у плода и периодом вынашивания. Так, например, острые простудные заболевания, либо иные заболевания в этот период могут повлиять на формирование кровеносной системы малыша и стать причиной патологий. Аналогично влияют и серьезные гормональные изменения.
  • Механические повреждения печени, травмы, ушибы, последствия операций.
  • Эстроген влияет на образование гемангиом у женщин (после длительного приема гормональных препаратов может возникнуть это образование печени).

Гемангиома печени симптомы

Современные методы диагностики дают возможность установить, что если гемангиома печени имеет явно врожденный характер (выявлена в течение первых 3-х месяцев жизни ребенка), то в 75%-80% случаев она может подвергнуться регрессу, то есть исчезнуть самопроизвольно без лечения.

В других случаях гемангиома печени может либо длительное время вообще не прогрессировать, либо прогрессировать очень медленно. Первые признаки болезни могут появиться лишь в очень зрелом возрасте после 45-50 лет.

Основные симптомы гемангиомы печени:

  • частые тупые боли в правом подреберье
  • чувство тяжести в области печени
  • ощущение дискомфорта в области живота
  • чувство распирания и метеоризм
  • частая отрыжка, тошнота и рвота

Если гемангиома печени достигла значительных размеров, она может сдавливать желудок, двенадцатиперстную кишку и желчные протоки. И может появиться желтушность кожи и склер глаз.

Даже людям, не имеющим отношения к медицине, нетрудно заметить, что перечисленные симптомы могут наблюдаться и при многих других заболеваниях печени и гепатобилиарной системы (например, желчнокаменная болезнь, вирусные гепатиты) – поэтому для выявления гемангиомы печени требуется тщательное обследование и проведение специальных диагностических процедур.

К сожалению, в некоторых случаях недиагностированные гемангиомы могут стать причиной смертельно опасного массированного внутреннего кровотечения, которое развивается после разрыва сосудов опухоли, вызванного травмой, поднятием тяжестей или даже неловким движением.

Лечение

Если опухоль небольшая, не растет, а таких случаев большинство, никакого лечения, кроме коррекции диеты, не требуется. Но бывают ситуации, в которых может понадобиться операция.

  1. Если гемангиома большая и, сдавливая соседние органы, мешает их нормальному функционированию.
  2. Если пациент испытывает боль, тяжесть в животе.
  3. Если опухоль вырастает за год на 50% и более.
  4. Гемангиомы более 5 см в размере подлежат удалению.
  5. Если не ясна природа опухоли, доброкачественная она или злокачественная.
  6. При разрыве гемангиомы.
Читайте также:  Как развивается поликистоз печени, характеристики и течение болезни

Естественно, что решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Особенно требуют внимания беременные пациентки, имеющие гемангиому печени. Также под пристальным контролем врача должны быть больные женщины, принимающие гормонозаместительную терапию женскими половыми гормонами. В этот период гемангиома может начать активно расти.

Если же наблюдающий пациента врач решит, что опухоль опасна и нуждается в лечении, часто применяют методику криодеструкции или другими словами — лечение лазером. К возможным осложнениям можно отнести образование на тканях печени рубца.

Традиционным, старым методом, является резекция печени. Это обширное хирургическое вмешательство, при котором, удаляют гемангиому и участок органа, в котором закрепилась опухоль.

Широко распространена методика пункционного склерозирования гемангиомы. Под аппаратным контролем выполняется прокол и вводится склерозирующий препарат. Предварительно перевязывается печеночная вена.

В некоторых клиниках могут предложить лапаротомию с локальной эмболизацией ферромагнетиками.

Все эти варианты лечения гемангиомы печени дают отличные результаты и снимают риски разрыва и кровотечения. Выбор метода зависит от особенностей расположения гемангиомы в печени, ее вида, размеров, скорости роста и кровоснабжения опухоли, а также состояния и сопутствующих заболеваний самого пациента.

Диагностика печени

Определить гемангиому на начальной стадии развития достаточно проблематично, так как подобные симптомы встречаются и у других заболеваний внутренних органов. Даже опытный врач при осмотре не сможет обнаружить опухоль, это возможно только при большом диаметре новообразования.

При наличии подозрительных симптомов пациенту необходимо сдать следующие анализы:

  • определить уровень билирубина;
  • сделать общий анализ крови;
  • провести анализ активности печеночных ферментов.

Общий анализ крови не может показать наличие возможных новообразований.

Только при большом размере опухоли анализ крови покажет увеличение СОЭ.

Диагностика печени

Поэтому описанные методы диагностики не совсем эффективны. Самым точным является инструментальное обследование.

Наиболее доступным и эффективным способом диагностики заболевания печени считается УЗИ внутренних органов.

Для большего результата УЗИ может быть дополнено контрастированием и допплером. Если есть необходимость в уточнении диагноза проводится компьютерная и магнитно- резонансная томография.

МРТ позволяет не только обнаружить опухоль на ранней стадии развития, но и определить ее точные размеры и место расположения.

Диагностика гемангиом

При пальпации врач может обнаружить увеличенную печень.

Классический метод визуализации новообразования — ультразвуковое исследование печени. На УЗИ гемангиома отображается как округлое однородное гиперэхогенное (более плотное, чем ткани печени) образование с четкими контурами. В случае атипичной УЗИ-картины для диагностики гемангиомы печени применяют КТ или МРТ.

Гигантские гемангиомы могут иметь неоднородную структуру из-за тромбоза и/или фиброза в центре, в этом случае для уточнения диагноза рекомендуют использовать КТ с контрастированием.

В сомнительных случаях для диагностики рекомендуют чрескожную биопсию печени. Под контролем УЗИ специальной иглой забирают часть ткани новообразования, которую потом исследуют под микроскопом. Это позволяет четко идентифицировать структуру гемангиомы. Поскольку исследование может вызвать кровотечение, его назначают только в ситуациях, когда между капсулой печени и гемангиомой есть прослойка нормальной печеночной ткани.

Если планируется хирургическое вмешательство, рекомендуется ангиография для выяснения характера кровоснабжения гемангиомы.

Лечение народными средствами

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие рецепты:

  1. Измельченные сухие листья горькой полыни заливаются 70% спиртом в темной бутылке (1:10) и настаивают 20 дней. Затем, профильтровав, настойка хранится в холодильнике. Пить 45 дней по 12 капель трижды в день за 20 минут до еды. Через месяц курс повторяется.
  2. Стакан семян овса заливается в кастрюле литром воды, настаивается 10 часов, затем кипятится в течении получаса. После этого, отвар оставляется на ночь, затем фильтруется и доливается литр воды. Пить 45 дней трижды по полстакана до еды. Курс повторяется после месячного перерыва.

Ежедневно утром (2 месяца) можно пить липовый чай. Такой курс необходимо проводить однократно в год.

Медикаментозное лечение гемангиом

Среди препаратов хорошо зарекомендовал себя Анаприлин. Эффект достигается за счет снижения наполнения сосудов кровью, что влечет за собой медленное уменьшение образования в объеме. При такой терапии со временем от гемангиомы можно избавиться.

Медикаментозное лечение гемангиом

Также успешна борьба с новообразованиями гормональными средствами —глюкокортикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон).

Медикаментозное лечение гемангиом

Определенной схемы лечения для каждого пациента не существует. Препарат и дозировка подбираются в зависимости от состояния пациента в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение гемангиом

Диагностика

Как же диагностировать болезнь на ранних стадиях?

В первую очередь необходимо сдать ряд стандартных анализов: общий анализ крови (из пальца), кровь на АЛТ и АСТ (из вены), а также на показатель билирубина и СОЭ.

Если показатели указанных методов диагностик будут неинформативны или положительны, то врач может назначить дополнительное обследование — УЗИ печени, которое с помощью доплера устанавливает паренхимы — округлой формы образования в жизненно важном органе. Стоит помнить, что УЗИ не устанавливает диагноз, а лишь предполагает его наличие. Если все-таки опасение по поводу болезни подтвердится, то врач может назначить следующий вид анализа — МРТ печени. Это самый информативный метод исследования в настоящее время, который выявляет точное расположение новообразования, его размеры и уровни жидкости.

Если же и показания МРТ для Вашего лечащего врача не будут служить причиной для постановки диагноза, то доктор может назначить и целиакографию, сцинтиграфию и радиоизотопное исследование. Все это поможет дифференцировать опухоль.