Холестаз – это застой желчи в желчном пузыре или печени. Такое состояние возникает при нарушении ее выработки или оттока по желчевыводящим путям. Застойные явления могут возникнуть в любом месте – в печеночных клетках, в самом желчном, в его протоках и уже на выходе в двенадцатиперстную кишку. Холестаз имеет характерные симптомы: запоры, изменение цвета мочи, частые боли в правом боку. Лечится обычно консервативно – гепатопротекторами, ферментами, антибиотиками.
Причины и механизмы развития болезни Меньера
Развитие заболевания связано с увеличением объёма эндолимфы, которая заполняет перепончатый лабиринт внутреннего уха и вызывает растяжение Рейснеровой мембраны. Среди возможных причин болезни Меньера выделяют усиление процессов выработки внутренней лимфы сосудистой полоской спирального органа и клетками саккулюса (сферического мешочка) и утрикулюса (овального мешочка), нарушение процесса её повторного поглощения.
Повторяющиеся приступы головокружения связывают со следующими причинами:
- Застой желчи без желчного пузыря
- Симптомы дискинезий желчевыводящих …
- Заброс желчи в желудок: симптомы и …
- PDF) URSODEZOKSIHOLEVAJA ACID …
- Calaméo — Щадилов Евгений=ЧИСТКА …
- Периодическим разрывом Рейснеровой мембраны, чрезмерно растянутой повышенным давлением;
- Смешением эндолимфы и перилимфы;
- Попаданием богатой калием внутренней лимфы в перилимфу с последующей деполяризацией вестибулярного нерва и его перевозбуждением.
Шум в ухе и снижение слуха обусловлены процессами постепенной дегенерацией нейронов спирального ганглия.
Как диагностируют холестаз?
При беременности, помимо внешнего осмотра женщины, применяют такие диагностические методики:
- общий клинический анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- сбор анамнеза;
- УЗИ;
- КТ;
- исследование желчных протоков с использованием эндоскопа;
- в ряде случаев биопсия ферментов печени.
Отзывы женщин доказывают, что если вовремя не диагностировать холестаз беременных и не пройти соответствующее лечение, возможны неблагоприятные последствия преимущественно для плода. Именно о них поговорим далее в нашей статье.
Чем опасен холестаз беременных?
В ситуации своевременной терапии заболевания, оно не несет выраженной угрозы для ребенка или беременной женщины. Однако вероятность развития осложнений сохраняется. Последствия могут быть как легкими, так и вполне серьезными:
- желчнокаменная болезнь;
- печеночная недостаточность;
- цирроз;
- повторный холестаз при гормональных сбоях;
- роды раньше срока;
- послеродовые кровотечения;
- внутриутробная гибель плода.
Внимание: вероятность развития осложнений и степень их проявления зависят от стадии холестаза, качества терапии и своевременного обнаружения патологии.
С какими заболеваниями может быть связано
Синдром холестаза наблюдается при многих гепатобилиарных заболеваниях, которые принято разделять на две большие группы:
нарушение образования желчи:
- вирусные поражения печени;
- алкогольные поражения печени;
- лекарственные поражения печени;
- токсические поражения печени;
- доброкачественный рецидивирующий холестаз;
- нарушение микроэкологии кишечника;
- холестаз беременных;
- эндотоксемии;
- циррозы печени;
- бактериальные инфекции;
- Заболевания Печени и Жёлчных Путей
- Холестаз — симптомы и лечение застоя …
- LchVrch62020 by rossbev — issuu
- Кожный зуд при хронических …
- d0%a1%d1%8a%d0%b5%d0%b7%d0%b4%20%d1%82 …
нарушение тока желчи:
- первичный билиарный цирроз;
- первичный склерозирующий холангит;
- болезнь Кароли;
- саркоидоз;
- туберкулез;
- лимфогранулематоз;
- билиарная атрезия;
- идиопатическая дуктопения; реакция отторжения трансплантата.
Вместе с тем функциональные и морфологические изменения, характерные для холестаза, могут иметь место при поражении других органов.
Возможные осложнения
Если выброс желчи в желудок и пищевод носит регулярный характер, развивается такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ее основная причина – физико-химическое повреждение слизистой вследствие агрессивного воздействия панкреатического сока и желчных кислот. Патологические изменения приводят к появлению следующих признаков:
- срыгивания, рвотный рефлекс;
- утренний кашель, он нередко сопровождающийся бронхоспазмом;
- боль за грудиной;
- отрыжка, икота;
- горечь во рту;
- ощущение «кома» за грудиной;
- храп ночью.
Особенно часто рефлюкс желчью может возникать у ребенка после рождения. У грудничка заболевание вызывает яркую симптоматику:
- многократная рвота «фонтаном»;
- иногда с желчью или примесью крови;
- потеря массы тела;
- повышенное слюнотечение;
- рецидивирующий кашель.
Когда много желчи в желудке застаивается в течение длительного времени, на поврежденной слизистой могут образоваться эрозии, развиться язвенная болезнь. Дополнительным провокатором болезни может стать инфицирование хеликобактер пилори на фоне сниженного иммунитета.
Если заброс желчи в желудок происходит регулярно, самое распространенное последствие — билиарный рефлюкс-гастрит, который проявляется:
- болезненность в животе;
- чувство тяжести в области печени;
- расстройство стула (чередование запора и поноса).
При поздней диагностике и отсутствии адекватного лечения, кислоты и ферменты желчи приводят к специфическим изменениям в слизистой ЖКТ. В результате возможна малигнизация клеток, что грозит развитием аденокарциномы (одной из самых злокачественных опухолей).
Основы диетотерапии
Застою желчи обычно предшествуют воспалительные заболевания органов пищеварения: гастриты и гастродуодениты, язвенная болезнь желудка. Отсутствие терапии основного заболевания и сопутствующих нарушений приводит к системному не усваиванию витаминов и нарушению жирового обмена в организме.
Застой желчного сока при любой этиологии подразумевает неукоснительное соблюдение диеты. Это является ключевым моментом лечения заболевания и определяет сроки выздоровления диета строится на таких принципах:
- Web-Кабинет для медицинских …
- Краткое руководство к практическим …
- Внутрипеченочный холестаз беременных …
- LchVrch22020 by briggsal — issuu
- Cardiorenal syndrome in patients with …
- Принимать пищу необходимо небольшими порциями. Количество приемов пищи должно статься более пяти раз за день.
- Больше половины блюд в рационе должны употребляться в горячем виде. Продукты и напитки низкой температуры, вообще, должны исключиться.
- Запрет становится на жирную пищу. Диета не предполагает употребление пищи, приготовленной посредством жарки и копчения. Варианты приготовления здорового блюда: приготовить на пару, запекать или отваривать продукты питания. Нежелательно в рационе жирное мясо свинины, заменить ее можно телятиной, курицей, индейкой.
- При застое желчи, в рационе должно быть много продуктов из молока. Животные жиры в их составе менее насыщены и легче усваиваются, притягивая за собой жирорастворимые витамины. Растительные жиры можно употреблять в виде нерафинированного масла как самостоятельныйэлемент питания. Увеличить количество этого продукта до пяти столовых ложек можно при запорах.
- Диетическое питание категорически запрещает шоколадные изделия, какао-бобы, а также консервы и алкогольные исключения также становятся все бобовые, редиска, чеснок, любые грибы, шпинат, щавель, желток яйца. Разрешается готовить омлет из яичных белков.
- Из каш диета при желчном застое предпочитает обилие гречки и овсянки. Макаронные изделия допускаются в небольшом количестве как дополнение к молочным кашам и запеканкам.
- В рационе не допускается свежий хлеб. Он заменяется слегка подсохшими изделиями одно-двухдневной давности из ржаной или пшеничной муки. В питание можно включить постную выпечку по рецепту без добавления масла. Сладкие кондитерские изделия остаются на время без внимания.
- Кофе и чай, как монокомпонентные напитки, диета исключает, но некрепкие коктейли с большой концентрацией сливок или молока в них вполне допустимы.
- Касательно фруктов исключаются кислые виды, из овощей — содержащие много крахмала.
Народные средства
Вспомогательную роль в лечении холестаза отводят средствам народной медицины. Подбирать их необходимо только после консультации с гепатологом. Самолечение может стать причиной обострения имеющегося заболевания. Какие можно порекомендовать рецепты народной медицины?
Отвар из шиповника и крапивы
20 г плодов шиповника смешивают с 10 г листьев крапивы и тщательно измельчают. Смесь заливают 200 мл кипятка и настаивают 40 минут. Процеженный настой употребляют 2 раза в сутки на протяжении 1 месяца.
Мед и мятное масло
Средство на основе мятного масла: 1 ложку меда смешивают с 3 каплями масла и принимают до 3 раз в день на протяжении 4 недель.
Лимонное масло
Это масло добавляют в напитки: компот, морс, чай. Напитки с лимонным маслом пьют 2 раза в день на протяжении 1 месяца.
Свекольный сок
Для приготовления лекарства берут 1 сырую свеклу, очищают и натирают на мелкой терке. Получившуюся кашицу выкладывают в марлю и отжимают из нее сок. Сок принимают по утрам по 50 мл. Важно: сок надо отстоять при комнатной температуре не менее часа. Продолжительность курса лечения холестаза свеклой составляет 12 недель.
Холангит у детей
На подбор терапевтических мероприятий влияет клиническая картина и реакция малыша на применяемые медикаменты. Среди них:
- Витамины K, E, D, A, поддерживающие важнейшие жизненные функции организма.
- Триглицериды, восстанавливающие всасываемость жиров, уменьшающие стеаторею, улучшающие усвоение калорий.
- Приём Фенобарбитала для снижения кожного зуда, увеличения производства жёлчных кислот.
- Использование Холестирамина при отсутствии проблем с проходимостью протоков.
Лечение часто корректируется педиатром, что позволяет предотвратить развитие неприятных последствий.
- Кожный зуд. В первую очередь поражаются плечи, руки и ноги. Если заболевание запущено зуд переходит на живот, ягодицы и грудь.
- Болезненные ощущения под правым ребром.
- Кожа приобретает желтый оттенок.
- Могут появиться мягкие желтоватые немного выпуклые образования, которые называют ксантомы. Чаще всего они сосредотачиваются возле глаз, под грудью, в складках рук, на шее и спине.
Встречаются желчезастои и у детей. Причин подобного состояния довольно-таки много:

- Отсутствие или удвоение желчного;
- Углубление желчного в печеночную паренхиму;
- Выпячивание стенки желчного;
- Синдром Кароли, который проявляется врожденным расширением желчных протоков;
- Стриктуры врожденного происхождения, развивающиеся на фоне кистозных образований желчного протока;
- Нарушение синтеза α-1-антитрипсина, достаточно распространенное врожденное отклонение;
- Отсутствие либо уменьшение протоков внутри печени генетического происхождения;
- Расстройство желчеобразования гетерогенного характера, называемое болезнью Байлера и диагностируемое у одного новорожденного из 50-90 тысяч.
Желчезастой у детей школьного и дошкольного возраста может развиваться и по взрослым причинам, но все же чаще происхождение патологии обусловлено нарушениями желчнопузырной моторики и функциональными билиарными нарушениями.
У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.
перейти наверх
Борьба с недугом у детей направлена на устранение первопричины. Например, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы или лечение паразитоза. Терапия обязательно включает в себя назначение витаминов К, А, Е, D и желчегонных препаратов. Для облегчения кожных реакций назначают антигистаминные и седативные средства. Как и для взрослых, обязательна специальная диета.
Лекарственное средство Хофитол на основе сока артишока зарекомендовало себя как эффективный препарат в лечении застоя желчи у детей. Совсем маленьким пациентам его назначают в виде сиропа, дети постарше могут принимать хофитол в таблетках.
При холестазе у ребенка часто наблюдаются симптомы, характерные для взрослого человека. К распространенным причинам относится нарушение моторики желчного пузыря, но возможны и другие провокаторы:
- врожденные патологии желчного пузыря;
- углубление органа в печень;
- синдром Кароли (расширение протоков);
- сердечная недостаточность;
- новообразования в поджелудочной железе;
- атрезия.
Организм ребенка очень хрупкий и недостаточно сформирован, поэтому к дискинезии привести может заражение паразитами (гельминтами) или вирусные заболевания. Особую опасность представляют туберкулез и гепатит.
Холестаз – заболевание, характеризующееся застоем желчи в печени, нарушением ее поступления в 12-перстную кишку. Заболевание встречается в острой и хронической форме. Холестаз у детей бывает относительно редко.

Классификация
Существует несколько классификаций холестаза, зависящих от особенностей течения заболевания и локализации.
Локализация
По локализации Синдром холестаза у детей бывает внепеченочный, внутрипеченочный. При первой форме болезнь протекает за пределами печени и чаще всего, причиной ее развития является язва 12-перстной кишки, панкреатит. При внутрипеченочной форме накопление желчи происходит непосредственно в печени.
Как лечить холестаз
Лечение холестаза предполагает использование целого комплекса терапевтических мероприятий. Консервативной терапией предусмотрен прием препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета. При механической непроходимости желчевыделительных путей прибегают к оперативному вмешательству – малоинвазивным или радикальным операциям.
Диета и общие рекомендации
Диетическое питание – одна из ключевых составляющих консервативного лечения. Чтобы улучшить пищеварение и работу печени, переходят на дробное питание маленькими порциями до 7 раз в сутки.
Из рациона придется исключить жареные и жирные блюда, бульоны из мяса, газированные напитки. Употреблять следует только теплую пищу.
При диагнозе холестаз печени требуется включить в рацион:
- нежирное отварное мясо;
- овощные супы;
- маложирные кисломолочные продукты;
- запеченные овощи;
- фрукты в виде киселей, морсов, компотов;
- гречневую и пшеничную кашу;
- нежирную речную рыбу.
При внепеченочной форме болезни нужно строго соблюдать диету. Во время лечения следует отказаться от таких продуктов:
- борщи;
- копчености;
- сливки;
- жирное мясо;
- яйца;
- маринованные овощи;
- жареная картошка;
- сало;
- кофе;
- алкоголь;
- кондитерские изделия;
- грибные бульоны.
Если холестатический синдром вызван дискинезией или камнями в желчевыводящих каналах, диету соблюдают в течение всей жизни. Ее нарушение чревато обострением болезни и необходимостью оперативного вмешательства.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение предполагает прием препаратов, которые защищают гепатоциты от разрушения, ускоряют синтез желчи и улучшают проходимость желчевыделительной системы. В схему терапии включаются такие таблетки:

- Урсохол – препятствует синтезу холестерина, образованию камней, разрушению гепатоцитов солями желчных кислот;
- Солу-Медрол – ликвидирует воспаление, устраняет кожный зуд, уменьшает отечность за счет укрепления стенок сосудов;
- Холестирамин – снижает в крови концентрацию компонентов желчи, купирует кожный зуд;
- Гептрал – ускоряет восстановление гепатоцитов, стимулирует отток желчи, уменьшает концентрацию токсинов в тканях;
- Викасол – ускоряет свертывание крови при внутренних кровотечениях.
Также для лечения используют поливитаминные комплексы (Компливит, Центрум, Витрум) с витаминами группы В, Е и А. Они улучшают работу внутренних органов, стимулируют обмен веществ, синтез и транспорт желчных кислот.
Хирургическое лечение
В 35-45% случаев для полного устранения холестатического синдрома требуется хирургическое лечение. Для восстановления оттока желчи в тонкий кишечник используются следующие методы:
- рассечение стриктуры – иссечение суженной части желчевыводящего канала;
- папиллэктомия – вырезание дуоденального соска, который находится в зоне соединения 12-перстной кишки с желчным каналом;
- дилатация стриктуры – расширение внепеченочных каналов металлическими или пластиковыми кольцами;
- холецистэктомия – удаление желчного через маленькие проколы в животе (лапароскопическая операция) или большой разрез в области правого подреберья (радикальная операция).
Хирургическое лечение приносит быстрое облегчение, восстановление работы печени и желчевыделительной системы.
Народные методы
Лечение народными средствами направлено на устранение воспаления, восстановление функций печени, снятие отека с желчных протоков.
Для борьбы с внутрипеченочным и внепеченочным холестазом применяются:
- березовые листья;
- трава зверобоя;
- кукурузные рыльца;
- плоды шиповника;
- солодковый корень;
- перечная мята;
- корень цикория;
- сок алоэ;
- трава чистотела;
- цветки ромашки;
- сок редьки.
Для достижения терапевтического эффекта отвары и настои принимают внутрь в течение минимум 1-2 месяцев. Лечение травами проводится только по рекомендации гастроэнтеролога.
Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?
Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.
- Как вылечить полипы в желчном пузыре?
- МИНИСЛ ЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ …
- Осложнения желчекаменной болезни …
- Лечебное питание при хронических …
- d0%b0%d0%b1 %20%d0%bc%d0%b5 %20%d0%b6 …
Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.
Рекомендованная диета и примерный рацион
В острой стадии заболевания нужно отказаться от приема пищи на 1-2 дня (в зависимости от состояния пациента) с последующим переходом на щадящее диетическое питание. Диета направлена на улучшение отделения желчи у больного с соблюдением щадящего режима для самой печени. Из рациона практически полностью исключаются жиры различного происхождения. Важное значение имеет не только качественный состав питания, но и количественный. Питание больным холангитом показано дробное, до 6 раз в день небольшими порциями.
В рацион больного следует включить ржаной хлеб или грубого помола, нежирный и неострый сыр и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана), яйца. Очень полезно употребление постных овощных и молочных супов. Можно давать больному овощи и фрукты в сыром виде или прошедшие термическую обработку (отварные, тушеные).
Гарниром могут служить отварные макароны или каша (овсяная, гречневая или манная). В зависимости от состояния больного, можно включить в рацион диетическое (крольчатина, курица или индейка) или нежирное мясо (говядина, свинина или баранина). Употребление мяса допускается только в отварном или запеченном виде.
Категорически противопоказано употребление соленой, копченой, жирной и жаренной пищи. Важное значение имеет обильное питье, которое способствует дезинтоксикации организма. Подойдет отвар шиповника, минеральная вода без газов, зеленый чай с имбирем или отвар сухофруктов.

Переходить с диетического питания на привычное стоит постепенно, избегая «агрессивных» продуктов, которые могут вызвать новое обострение заболевания.
Используемые источники:
- -in-sickness/