Диета и продукты при застое желчи в желчном пузыре

Причины и механизмы развития болезни Меньера

Развитие заболевания связано с увеличением объёма эндолимфы, которая заполняет перепончатый лабиринт внутреннего уха и вызывает растяжение Рейснеровой мембраны. Среди возможных причин болезни Меньера выделяют усиление процессов выработки внутренней лимфы сосудистой полоской спирального органа и клетками саккулюса (сферического мешочка) и утрикулюса (овального мешочка), нарушение процесса её повторного поглощения.

Повторяющиеся приступы головокружения связывают со следующими причинами:

• Периодическим разрывом Рейснеровой мембраны, чрезмерно растянутой повышенным давлением;
• Смешением эндолимфы и перилимфы;
• Попаданием богатой калием внутренней лимфы в перилимфу с последующей деполяризацией вестибулярного нерва и его перевозбуждением.

Шум в ухе и снижение слуха обусловлены процессами постепенной дегенерацией нейронов спирального ганглия.

Как диагностируют холестаз?

При беременности, помимо внешнего осмотра женщины, применяют такие диагностические методики:

• общий клинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• сбор анамнеза;
• УЗИ;
• КТ;
• исследование желчных протоков с использованием эндоскопа;
• в ряде случаев биопсия ферментов печени.

Отзывы женщин доказывают, что если вовремя не диагностировать холестаз беременных и не пройти соответствующее лечение, возможны неблагоприятные последствия преимущественно для плода. Именно о них поговорим далее в нашей статье.

Чем опасен холестаз беременных?

В ситуации своевременной терапии заболевания, оно не несет выраженной угрозы для ребенка или беременной женщины. Однако вероятность развития осложнений сохраняется. Последствия могут быть как легкими, так и вполне серьезными:

• желчнокаменная болезнь;
• печеночная недостаточность;
• цирроз;
• повторный холестаз при гормональных сбоях;
• роды раньше срока;
• послеродовые кровотечения;
• внутриутробная гибель плода.

Внимание: вероятность развития осложнений и степень их проявления зависят от стадии холестаза, качества терапии и своевременного обнаружения патологии.

С какими заболеваниями может быть связано

Синдром холестаза наблюдается при многих гепатобилиарных заболеваниях, которые принято разделять на две большие группы:

нарушение образования желчи:

• вирусные поражения печени;
• алкогольные поражения печени;
• лекарственные поражения печени;
• токсические поражения печени;
• доброкачественный рецидивирующий холестаз;
• нарушение микроэкологии кишечника;
• холестаз беременных;
• эндотоксемии;
• циррозы печени;
• бактериальные инфекции;

нарушение тока желчи:

• первичный билиарный цирроз;
• первичный склерозирующий холангит;
• болезнь Кароли;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• лимфогранулематоз;
• билиарная атрезия;
• идиопатическая дуктопения; реакция отторжения трансплантата.

Вместе с тем функциональные и морфологические изменения, характерные для холестаза, могут иметь место при поражении других органов.

Возможные осложнения

Если выброс желчи в желудок и пищевод носит регулярный характер, развивается такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ее основная причина – физико-химическое повреждение слизистой вследствие агрессивного воздействия панкреатического сока и желчных кислот. Патологические изменения приводят к появлению следующих признаков:

• срыгивания, рвотный рефлекс;
• утренний кашель, он нередко сопровождающийся бронхоспазмом;
• боль за грудиной;
• отрыжка, икота;
• горечь во рту;
• ощущение «кома» за грудиной;
• храп ночью.

Особенно часто рефлюкс желчью может возникать у ребенка после рождения. У грудничка заболевание вызывает яркую симптоматику:

• многократная рвота «фонтаном»;
• иногда с желчью или примесью крови;
• потеря массы тела;
• повышенное слюнотечение;
• рецидивирующий кашель.

Когда много желчи в желудке застаивается в течение длительного времени, на поврежденной слизистой могут образоваться эрозии, развиться язвенная болезнь. Дополнительным провокатором болезни может стать инфицирование хеликобактер пилори на фоне сниженного иммунитета.

Если заброс желчи в желудок происходит регулярно, самое распространенное последствие — билиарный рефлюкс-гастрит, который проявляется:

• болезненность в животе;
• чувство тяжести в области печени;
• расстройство стула (чередование запора и поноса).

При поздней диагностике и отсутствии адекватного лечения, кислоты и ферменты желчи приводят к специфическим изменениям в слизистой ЖКТ. В результате возможна малигнизация клеток, что грозит развитием аденокарциномы (одной из самых злокачественных опухолей).

Основы диетотерапии

Застою желчи обычно предшествуют воспалительные заболевания органов пищеварения: гастриты и гастродуодениты, язвенная болезнь желудка. Отсутствие терапии основного заболевания и сопутствующих нарушений приводит к системному не усваиванию витаминов и нарушению жирового обмена в организме.

Застой желчного сока при любой этиологии подразумевает неукоснительное соблюдение диеты. Это является ключевым моментом лечения заболевания и определяет сроки выздоровления диета строится на таких принципах:

• Принимать пищу необходимо небольшими порциями. Количество приемов пищи должно статься более пяти раз за день.
• Больше половины блюд в рационе должны употребляться в горячем виде. Продукты и напитки низкой температуры, вообще, должны исключиться.
• Запрет становится на жирную пищу. Диета не предполагает употребление пищи, приготовленной посредством жарки и копчения. Варианты приготовления здорового блюда: приготовить на пару, запекать или отваривать продукты питания. Нежелательно в рационе жирное мясо свинины, заменить ее можно телятиной, курицей, индейкой.
• При застое желчи, в рационе должно быть много продуктов из молока. Животные жиры в их составе менее насыщены и легче усваиваются, притягивая за собой жирорастворимые витамины. Растительные жиры можно употреблять в виде нерафинированного масла как самостоятельныйэлемент питания. Увеличить количество этого продукта до пяти столовых ложек можно при запорах.
• Диетическое питание категорически запрещает шоколадные изделия, какао-бобы, а также консервы и алкогольные исключения также становятся все бобовые, редиска, чеснок, любые грибы, шпинат, щавель, желток яйца. Разрешается готовить омлет из яичных белков.
• Из каш диета при желчном застое предпочитает обилие гречки и овсянки. Макаронные изделия допускаются в небольшом количестве как дополнение к молочным кашам и запеканкам.
• В рационе не допускается свежий хлеб. Он заменяется слегка подсохшими изделиями одно-двухдневной давности из ржаной или пшеничной муки. В питание можно включить постную выпечку по рецепту без добавления масла. Сладкие кондитерские изделия остаются на время без внимания.
• Кофе и чай, как монокомпонентные напитки, диета исключает, но некрепкие коктейли с большой концентрацией сливок или молока в них вполне допустимы.
• Касательно фруктов исключаются кислые виды, из овощей — содержащие много крахмала.

Народные средства

Вспомогательную роль в лечении холестаза отводят средствам народной медицины. Подбирать их необходимо только после консультации с гепатологом. Самолечение может стать причиной обострения имеющегося заболевания. Какие можно порекомендовать рецепты народной медицины?

Отвар из шиповника и крапивы

20 г плодов шиповника смешивают с 10 г листьев крапивы и тщательно измельчают. Смесь заливают 200 мл кипятка и настаивают 40 минут. Процеженный настой употребляют 2 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Мед и мятное масло

Средство на основе мятного масла: 1 ложку меда смешивают с 3 каплями масла и принимают до 3 раз в день на протяжении 4 недель.

Лимонное масло

Это масло добавляют в напитки: компот, морс, чай. Напитки с лимонным маслом пьют 2 раза в день на протяжении 1 месяца.

Свекольный сок

Для приготовления лекарства берут 1 сырую свеклу, очищают и натирают на мелкой терке. Получившуюся кашицу выкладывают в марлю и отжимают из нее сок. Сок принимают по утрам по 50 мл. Важно: сок надо отстоять при комнатной температуре не менее часа. Продолжительность курса лечения холестаза свеклой составляет 12 недель.

Холангит у детей

На подбор терапевтических мероприятий влияет клиническая картина и реакция малыша на применяемые медикаменты. Среди них:

• Витамины K, E, D, A, поддерживающие важнейшие жизненные функции организма.
• Триглицериды, восстанавливающие всасываемость жиров, уменьшающие стеаторею, улучшающие усвоение калорий.
• Приём Фенобарбитала для снижения кожного зуда, увеличения производства жёлчных кислот.
• Использование Холестирамина при отсутствии проблем с проходимостью протоков.

Лечение часто корректируется педиатром, что позволяет предотвратить развитие неприятных последствий.

• Кожный зуд. В первую очередь поражаются плечи, руки и ноги. Если заболевание запущено зуд переходит на живот, ягодицы и грудь.
• Болезненные ощущения под правым ребром.
• Кожа приобретает желтый оттенок.
• Могут появиться мягкие желтоватые немного выпуклые образования, которые называют ксантомы. Чаще всего они сосредотачиваются возле глаз, под грудью, в складках рук, на шее и спине.

Встречаются желчезастои и у детей. Причин подобного состояния довольно-таки много:

• Отсутствие или удвоение желчного;
• Углубление желчного в печеночную паренхиму;
• Выпячивание стенки желчного;
• Синдром Кароли, который проявляется врожденным расширением желчных протоков;
• Стриктуры врожденного происхождения, развивающиеся на фоне кистозных образований желчного протока;
• Нарушение синтеза α-1-антитрипсина, достаточно распространенное врожденное отклонение;
• Отсутствие либо уменьшение протоков внутри печени генетического происхождения;
• Расстройство желчеобразования гетерогенного характера, называемое болезнью Байлера и диагностируемое у одного новорожденного из 50-90 тысяч.

Желчезастой у детей школьного и дошкольного возраста может развиваться и по взрослым причинам, но все же чаще происхождение патологии обусловлено нарушениями желчнопузырной моторики и функциональными билиарными нарушениями.

У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.

перейти наверх

Борьба с недугом у детей направлена на устранение первопричины. Например, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы или лечение паразитоза. Терапия обязательно включает в себя назначение витаминов К, А, Е, D и желчегонных препаратов. Для облегчения кожных реакций назначают антигистаминные и седативные средства. Как и для взрослых, обязательна специальная диета.

Лекарственное средство Хофитол на основе сока артишока зарекомендовало себя как эффективный препарат в лечении застоя желчи у детей. Совсем маленьким пациентам его назначают в виде сиропа, дети постарше могут принимать хофитол в таблетках.

При холестазе у ребенка часто наблюдаются симптомы, характерные для взрослого человека. К распространенным причинам относится нарушение моторики желчного пузыря, но возможны и другие провокаторы:

• врожденные патологии желчного пузыря;
• углубление органа в печень;
• синдром Кароли (расширение протоков);
• сердечная недостаточность;
• новообразования в поджелудочной железе;
• атрезия.

Организм ребенка очень хрупкий и недостаточно сформирован, поэтому к дискинезии привести может заражение паразитами (гельминтами) или вирусные заболевания. Особую опасность представляют туберкулез и гепатит.

Холестаз – заболевание, характеризующееся застоем желчи в печени, нарушением ее поступления в 12-перстную кишку. Заболевание встречается в острой и хронической форме. Холестаз у детей бывает относительно редко.

Классификация

Существует несколько классификаций холестаза, зависящих от особенностей течения заболевания и локализации.

Локализация

По локализации Синдром холестаза у детей бывает внепеченочный, внутрипеченочный. При первой форме болезнь протекает за пределами печени и чаще всего, причиной ее развития является язва 12-перстной кишки, панкреатит. При внутрипеченочной форме накопление желчи происходит непосредственно в печени.

Как лечить холестаз

Лечение холестаза предполагает использование целого комплекса терапевтических мероприятий. Консервативной терапией предусмотрен прием препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета. При механической непроходимости желчевыделительных путей прибегают к оперативному вмешательству – малоинвазивным или радикальным операциям.

Диета и общие рекомендации

Диетическое питание – одна из ключевых составляющих консервативного лечения. Чтобы улучшить пищеварение и работу печени, переходят на дробное питание маленькими порциями до 7 раз в сутки.

Из рациона придется исключить жареные и жирные блюда, бульоны из мяса, газированные напитки. Употреблять следует только теплую пищу.

При диагнозе холестаз печени требуется включить в рацион:

• нежирное отварное мясо;
• овощные супы;
• маложирные кисломолочные продукты;
• запеченные овощи;
• фрукты в виде киселей, морсов, компотов;
• гречневую и пшеничную кашу;
• нежирную речную рыбу.

При внепеченочной форме болезни нужно строго соблюдать диету. Во время лечения следует отказаться от таких продуктов:

• борщи;
• копчености;
• сливки;
• жирное мясо;
• яйца;
• маринованные овощи;
• жареная картошка;
• сало;
• кофе;
• алкоголь;
• кондитерские изделия;
• грибные бульоны.

Если холестатический синдром вызван дискинезией или камнями в желчевыводящих каналах, диету соблюдают в течение всей жизни. Ее нарушение чревато обострением болезни и необходимостью оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает прием препаратов, которые защищают гепатоциты от разрушения, ускоряют синтез желчи и улучшают проходимость желчевыделительной системы. В схему терапии включаются такие таблетки:

• Урсохол – препятствует синтезу холестерина, образованию камней, разрушению гепатоцитов солями желчных кислот;
• Солу-Медрол – ликвидирует воспаление, устраняет кожный зуд, уменьшает отечность за счет укрепления стенок сосудов;
• Холестирамин – снижает в крови концентрацию компонентов желчи, купирует кожный зуд;
• Гептрал – ускоряет восстановление гепатоцитов, стимулирует отток желчи, уменьшает концентрацию токсинов в тканях;
• Викасол – ускоряет свертывание крови при внутренних кровотечениях.

Также для лечения используют поливитаминные комплексы (Компливит, Центрум, Витрум) с витаминами группы В, Е и А. Они улучшают работу внутренних органов, стимулируют обмен веществ, синтез и транспорт желчных кислот.

Хирургическое лечение

В 35-45% случаев для полного устранения холестатического синдрома требуется хирургическое лечение. Для восстановления оттока желчи в тонкий кишечник используются следующие методы:

• рассечение стриктуры – иссечение суженной части желчевыводящего канала;
• папиллэктомия – вырезание дуоденального соска, который находится в зоне соединения 12-перстной кишки с желчным каналом;
• дилатация стриктуры – расширение внепеченочных каналов металлическими или пластиковыми кольцами;
• холецистэктомия – удаление желчного через маленькие проколы в животе (лапароскопическая операция) или большой разрез в области правого подреберья (радикальная операция).

Хирургическое лечение приносит быстрое облегчение, восстановление работы печени и желчевыделительной системы.

Народные методы

Лечение народными средствами направлено на устранение воспаления, восстановление функций печени, снятие отека с желчных протоков.

Для борьбы с внутрипеченочным и внепеченочным холестазом применяются:

• березовые листья;
• трава зверобоя;
• кукурузные рыльца;
• плоды шиповника;
• солодковый корень;
• перечная мята;
• корень цикория;
• сок алоэ;
• трава чистотела;
• цветки ромашки;
• сок редьки.

Для достижения терапевтического эффекта отвары и настои принимают внутрь в течение минимум 1-2 месяцев. Лечение травами проводится только по рекомендации гастроэнтеролога.

Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?

Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.

Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.

Рекомендованная диета и примерный рацион

В острой стадии заболевания нужно отказаться от приема пищи на 1-2 дня (в зависимости от состояния пациента) с последующим переходом на щадящее диетическое питание. Диета направлена на улучшение отделения желчи у больного с соблюдением щадящего режима для самой печени. Из рациона практически полностью исключаются жиры различного происхождения. Важное значение имеет не только качественный состав питания, но и количественный. Питание больным холангитом показано дробное, до 6 раз в день небольшими порциями.

В рацион больного следует включить ржаной хлеб или грубого помола, нежирный и неострый сыр и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана), яйца. Очень полезно употребление постных овощных и молочных супов. Можно давать больному овощи и фрукты в сыром виде или прошедшие термическую обработку (отварные, тушеные).

Гарниром могут служить отварные макароны или каша (овсяная, гречневая или манная). В зависимости от состояния больного, можно включить в рацион диетическое (крольчатина, курица или индейка) или нежирное мясо (говядина, свинина или баранина). Употребление мяса допускается только в отварном или запеченном виде.

Категорически противопоказано употребление соленой, копченой, жирной и жаренной пищи. Важное значение имеет обильное питье, которое способствует дезинтоксикации организма. Подойдет отвар шиповника, минеральная вода без газов, зеленый чай с имбирем или отвар сухофруктов.

Переходить с диетического питания на привычное стоит постепенно, избегая «агрессивных» продуктов, которые могут вызвать новое обострение заболевания.

Используемые источники:

• -in-sickness/