Если при нормальном Т4 низкий ТТГ, каковы возможные причины

Т4, или тироксин, — это тип гормона щитовидной железы, который регулирует обмен веществ. Тироксин также играет важную роль в пищеварении, функции мышц и здоровье костей. Аномальные уровни Т4 могут привести к различным симптомам и осложнениям.

Гормон ТТГ понижен: что это значит

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в передней доле гипофиза. Он отвечает за регуляцию работы щитовидки. Если ТТГ снижен – стимуляции щитовидной железы не происходит, выработка тиреоидных гормонов прекращается.

Уровень ТТГ в крови регулируется двумя механизмами:

  1. Релизинг-факторами, которые вырабатываются в гипоталамусе. Под их воздействием происходит стимуляция гипофиза, а затем усиление продукции ТТГ.
  2. Системой отрицательной обратной связи. Снижение уровня Т3 и Т4 стимулирует выработку ТТГ, повышение их уровня, наоборот, тормозит.

Причин, по которым обнаруживается низкий гормон ТТГ, может быть несколько, но все они связаны с поражением щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса. Выделяют три группы заболеваний, которые могут приводить к такому состоянию:

Группа заболеваний

Пояснение

Патология щитовидной железы

При гипертиреозе повышается продукция тиреоидных гормонов (Т3, Т4). По системе отрицательной обратной связи синтез тиреотропина в этом случае подавляется.

Повышение уровня тироксина и трийодтиронина в крови может происходить по разным причинам:

При Базедовой болезни происходит гиперпродукция гормонов щитовидной железой. Заболевание имеет аутоиммунную природу и чаще встречается у женщин.

При остром и подостром тиреоидите клетки щитовидной железы разрушаются, а гормоны поступают в кровь. Это и приводит к временному гипертиреозу.

К гипертиреозу может привести неконтролируемый прием препаратов, прежде всего, Левотироксина.

Патология гипофиза

Так как тиреотропин продуцируется в гипофизе, то нередко снижение его уровня вызвано именно гипофизарной патологией. Причиной могут быть опухоли гипофиза (чаще всего аденомы), синдром Шиена (при выраженном послеродовом кровотечении), облучение области гипофиза, оперативные вмешательства в области гипофиза.

Патология гипоталамуса

К нарушению регуляции синтеза ТТГ может привести патология гипоталамуса. Это наиболее редкая группа причин. Состояние может возникать из-за лучевой терапии, приема некоторых препаратов, травмы головного мозга, сильного стресса.

Дополнительные анализы

Только лишь исследование уровня тиреотропина не является показательным, полученные результаты не позволяют поставить диагноз.

Дополнительно нужно исследовать уровень тиреоидных гормонов, хотя бы свободного Т4. По уровню тиреотропина и тироксина (Т4) можно предположить ту или иную патологию.

ТТГ

Свободный Т4

Предполагаемый диагноз

Снижен

Повышен

Повышение Т4 на фоне сниженного уровня ТТГ указывает на явный гипертиреоз. Причин этому может быть несколько, для уточнения нужно проводить дополнительные исследования.

Снижен

Норма

Нормальный уровень Т4 при сниженном ТТГ указывает на скрытый гипертиреоз. Это значит, что организм пытается компенсировать усиленную выработку тиреоидных гормонов.

Снижен

Снижен

Одновременное снижение Т4 и тиреотропина указывает на центральное происхождение гипотиреоза. Это значит, что щитовидная железа не может вырабатывать нормальное количество тиреоидных гормонов. Причина такого состояния кроется в поражении гипофиза или гипоталамуса.

Читайте также:  Как правильно принимать куркуму при сахарном диабете

Дополнительно для определения причины могут назначаться и другие исследования:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ на антитела к тиреоглобулину;
  • анализ на антитела к тиреопероксидазе;
  • проба с тиролиберином (положительная проба свидетельствует о поражении гипоталамуса, отрицательная – о поражении гипофиза);
  • оценка уровня других гормонов (пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон).

Начало развития гипотиреоза центрального генеза

Пониженный ТТГ может свидетельствовать о нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы. Опухоль гипофиза, некроз тканей, опухоль головного мозга, препятствующая кровообращению в этих железах, являются основными причинами такого нарушения. Наличие нормального уровня Т3, Т4 обусловлено ранней стадией болезни, когда он еще не снижен. По мере развития заболевания будет наблюдаться нехватка тиреоидных гормонов с классической симптоматикой гипотиреоза.

Причины отклонения

Субклинические формы гипотиреоза характерны, в основном, для женщин пожилого возраста, а также у беременных или недавно родивших матерей, являющихся носителями антител к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО).

Недостаточность продукции тиреоидных гормонов в этом случае обусловлена течением аутоиммунного тиреоидита (наследственного заболевания щитовидной железы), который развивается на фоне беременности и родов и в пожилом возрасте.

В других случаях скрытый гипотиреоз можно расценивать, как начальную стадию первичного гипотиреоза. Выделяют следующие причины его возникновения:

  1. Воспалительные процессы в тканях щитовидной железы;
  2. Стойкий йододефицит;
  3. Перенесенные хирургические операции на ЩЗ;
  4. Длительная терапия радиоактивным йодом при лечении заболеваний ЩЗ.
Причины отклонения

На течение скрытого гипотиреоза указывает определение концентрации ТТГ от 5 – 20 мЕ/л. Следует также иметь ввиду, что повышение уровня ТТГ может быть обусловлено причинами, не имеющими отношения к гипотиреозу – это:

  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Прием алкоголя накануне анализа;
  • Физическое или эмоциональное (психическое) напряжение в день забора крови на диагностику.
  • Гестоз при беременности.

Именно поэтому некоторые эндокринологи не торопятся назначать гормональное лечение, а через некоторое время направляют пациента на повторный анализ.

Анализ на ттг: показания и правила подготовки

Пониженный ТТГ в 7 из 10 случаев указывает на гиперактивность щитовидной железы, высокий уровень йодсодержащих гормонов. Гормональный дисбаланс влияет на работу внутренних органов, ухудшает самочувствие и качество жизни. Следует обратиться к эндокринологу при таких симптомах:

  • непереносимость света;
  • учащенное сердцебиение;
  • проблемы со сном;
  • жидкий стул;
  • деформация шеи;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение полового влечения;
  • немотивированная агрессия;
  • выпучивание глазных яблок;
  • тремор верхних конечностей;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинная тревога;
  • снижение зрения;
  • колебание температуры без признаков ОРЗ.

Яркая клиническая картина указывает на низкий тиротропин и рост концентрации Т3 и Т4. Гормональный тест назначается для:

  • оценки функционального состояния щитовидки;
  • диагностики эндокринных патологий у младенцев;
  • контроля гормональной терапии гипер- и гипотиреоза;
  • выявления женского бесплодия и оценки результативности его терапии.

Для тиротропина характерны суточные колебания биосинтеза. Максимальная концентрация гормона наблюдается в 2-4 часа ночи. К 6-8 утра содержание тиреотропина немного снижается. Самый низкий ТТГ определяется в промежутке между 17-00 и 19-00.

Для анализа берут кровь из локтевой вены в утренние часы (с 8 до 11). Чтобы избежать погрешностей в результатах, к исследованию готовятся заранее:

  • кровь сдают исключительно натощак;
  • в течение 2-3 дней до анализа не употребляют алкоголь, жареную и жирную пищу;
  • за 2 недели до обследования прекращают лечение гормональными препаратами;
  • за 3-4 часа до забора крови стараются не нервничать и не курить.
Читайте также:  Как правильно выбрать и использовать глюкометр для дома

За 15 минут до процедуры нужно исключить физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение.

Гормональные тесты нельзя сдавать при обострении инфекционных болезней. Часто низкий или высокий ТТГ – результат неправильной подготовки к обследованию. На результаты анализов влияет прием целого ряда препаратов:

  • Бензеразид;
  • Метимазол;
  • Пропранолол;
  • Рифампицин;
  • Мотилиум;
  • Фенитоин;
  • Ловастатин;
  • Преднизолон;
  • Кломифен и т.д.

За месяц до сдачи анализов нужно сообщить врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных лекарств. Женщинам запрещается принимать оральные контрацептивы, витаминно-минеральные комплексы с йодом.

Повышенный уровень тиреотропина при беременности

Высокий тиреотропин указывает на недостаток тиреоидных гормонов. Клинически это проявляется следующими симптомами:

  • набором массы тела, ожирением;
  • сонливостью;
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • разбитостью и депрессией;
  • выпадением волос;
  • сухостью кожи;
  • снижением кровяного давления.

При беременности щитовидная железа подвергается серьезным нагрузкам, поэтому незначительные колебания допускаются. Серьезные отклонения от нормы могут быть вызваны следующими причинами:

  • дефицитом йода;
  • аутоиммунным поражением щитовидки;
  • доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга или других органов;
  • тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями;
  • приемом нейролептиков, преднизолона;
  • отравлением свинцом;
  • тяжелой почечной недостаточностью.

Регулярный контроль уровня ТТГ поможет своевременно распознать нарушение функции железы и принять меры.

Повышенный уровень тиреотропина при беременности

На ранних сроках беременности норма ТТГ составляет 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Ближе к 3 триместру его уровень стабилизируется

Если при нормальном Тнизкий ТТГ, каковы возможные причины

ТТГ – это аббревиатура тиреотропного гормона, вырабатывается он гипофизом. Нужен этот гормон для стимуляции щитовидной железы на выработку тиреоидных гормонов. Вырабатывается он не постоянно, а только если уровень Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы) в крови снижен.

При пониженной концентрации, гипофиз получает сигнал и начинает секрецию ТТГ. Соответственно, пока гормонов щитовидной железы много, выработка будет снижена. Так, например: при тиреотоксикозе уровень ТТГ может вообще равняться нулю.

Если при нормальном Тнизкий ТТГ, каковы возможные причины

Если Т3, Т4 в крови много, то пониженный ТТГ понятен, а что происходит, если уровень ТТГ низкий при нормальном Т4?

Прогноз

Человеку с аномальным уровнем Т4, вероятно, потребуется такая форма лечения, чтобы вернуть уровень в пределах нормального диапазона. Некоторым людям нужно принимать лекарства в течение нескольких лет или, возможно, всю жизнь.

Человеку также требуются регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень Т4. При правильном лечении большинство людей могут нормализовать свой уровень Т4 и продолжать жить относительно нормальной жизнью.

Статья по теме: Как функция щитовидной железы влияет на выпадение волос.

Симптомы и причины

Если Т4 свободный понижен, то у человека возникает целый ряд симптомов, проигнорировать которые нельзя. К сожалению, на ранних стадиях низкий показатель может не давать яркой клинической картины, что затрудняет своевременную диагностику недуга, который называется гипотериоз – недостаточность щитовидной железы.

Симптомы же будут такими:

  1. Изменение психологического состояния: могут наблюдаться апатия и беспричинная плаксивость, нервозность и раздражительность, частые смены настроения.
  2. Со стороны кожи наблюдается сухость, особенно на внешних поверхностях крупных суставов и на подошвах.
  3. Возникают приступы мышечной слабости, которые появляются все чаще и становятся более выраженными и продолжительными.
  4. Волосы и ногти становятся хрупкими, ломкими, начинают слоиться.
  5. Руки и ноги отекают, особенно в конце дня. А утром можно наблюдать отечность лица, особенно в районе век.
  6. Ухудшается работа сердца, часто появляются приступы аритмии и тахикардии.
  7. На фоне привычного рациона отмечается значительный набор веса.
  8. У женщин начинаются сбои менструального цикла: задержки, скудные или, наоборот, более обильные месячные, возможно бесплодие.
Читайте также:  Диабетическая ретинопатия: грозное осложнение сахарного диабета

Причинами понижения уровня Т4 свободного и связанного могут быть различные патологии. К ним относятся как непосредственно сбои в работе щитовидной железы, так и заболевания или нарушения в других органах. Кроме того, образ жизни также накладывает определенные отпечатки.

Самыми распространенными причинами называют:

  1. Частичное или полное удаление щитовидки, что влечет либо недостаток, либо совершенное отсутствие данного гормона в крови и требует заместительной терапии.
  2. Изнурительные диеты, приводящие к резкому сбросу веса, особенно при ожирениях вне зависимости от стадии последнего.
  3. Воспалительные процессы в мозговых центрах, непосредственно влияющих на работу железы – гипоталамусе и гипофизе.
  4. Тяжелые черепно-мозговые травмы, приводящие к механическим или компрессионным повреждениям мозговых структур.
  5. Новообразования различной этиологии в щитовидной железе.
  6. Недостаточное поступление йода в организм.
  7. Прием некоторых лекарственных средств.
  8. Тяжелый физический труд или большие нагрузки (у спортсменов), подверженность стрессам и синдром хронической усталости.

В качестве лечения прежде всего предлагается использовать препараты йода. Если такая терапия не дала нужных результатов, необходимо назначение гормонов, которые (не исключено) придется принимать всю жизнь.

Если же обнаружена другая патология, влияющая на работу железы и провоцирующая недостаточную продукцию Т4 и, как следствие, низкое количество Т4 свободного, проводится лечение основного недуга в комплексе.

Дополнительные обследования

Низкий и завышенный ТТГ – отклонение от нормы, которое спровоцировано дисфункцией щитовидки, гипоталамуса или гипофиза. Но определить причину гормонального сбоя по одному тесту невозможно. Поэтому эндокринолог назначает инструментальную диагностику, а при необходимости – дополнительное обследование со сдачей анализа на другие гормоны.

При низком уровне ТТГ делают тест на тироксин и трийодтиронин. По результатам исследования устанавливают диагноз:

  • повышенный Т3 и Т4 при низком ТТГ – признак гипертиреоза;
  • низкий ТТГ, Т3 и Т4 – следствие травмы щитовидки, инфекционного заболевания или гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Пациенту назначается медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от причин низкого тиреотропина.

Последствия для организма

При отсутствии лечения понижение тиреотропина приводит к прогрессированию Базедовой болезни, формированию токсического зоба. Возможны и другие негативные последствия:

  • тиреоидит – патология, которая сопровождается формированием антител к собственным клеткам;
  • токсическая аденома – новообразование, усиленно вырабатывающее тиротоксин;
  • тиреогенный диабет;
  • нарушение функций миокарда.

Если у женщин гормон ТТГ постоянно понижен или находится на нижней границе нормы, в организме происходит гормональный сбой, который может привести к бесплодию. Возможно образование фибромиомы, прогрессирование фиброаденоматоза. Гипертиреоз опасен для беременных женщин – у плода медленно формируются внутренние органы, замедляются метаболические процессы. Снижение ТТГ вызывает токсикоз, отеки кожных покровов, колебания артериального давления, повышенное сердцебиение.