Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Гормональный анализ – распространенный метод, применяющийся при диагностике многочисленных заболеваний. Грамотная расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы позволяет подтвердить диагноз и назначить правильное лечение.

Показания

Чаще всего комплексный анализ крови на гормоны щитовидной железы назначается в рамках скрининга для выявления патологий данного органа. Результаты позволяют оценить функциональное состояние железы, выявить гипо- и гипертиреоз, определить причину нарушения, а также отследить эффективность лечебных мероприятий. Основанием для проведения лабораторной диагностики могут послужить неудовлетворительные результаты осмотра, пальпации, УЗИ, рентгенологического исследования. Комплексный анализ назначается при увеличении щитовидной железы. При гипотиреозе пациенты жалуются на увеличение веса, сухость и шелушение кожных покровов, запоры, повышенную чувствительность к низким температурам, усиленное выпадение волос, быструю утомляемость, женщины отмечают сбои в менструальном цикле, объективно определяется одутловатость лица, бледность кожных покровов. Для гипертиреоза характерна тахикардия, снижение массы тела, повышенное чувство тревоги, дрожь в руках, нарушения сна, слабость, повышенная чувствительность к свету, снижение остроты зрения, внешне определяется экзофтальм.

Комплексное лабораторное исследование гормонов щитовидной железы показано пациентам из групп риска – имеющим родственников с заболеваниями щитовидной железы, страдающим от заболеваний гипоталамуса или гипофиза, принимающим препараты, которые влияют на работу гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы. Так как состояния гипо- и гипертиреоза крайне опасны в период гестации, анализы крови данной группы часто назначаются женщинам при планировании беременности, а также на протяжении 9 месяцев вынашивания ребенка. Своевременное выявление нарушений позволяет избежать развития патологий у плода. Если женщина имеет установленный диагноз заболевания щитовидной железы, то комплексный анализ назначается периодически до беременности и во время нее, а после родов в течение 24 часов исследуется кровь новорожденного. Кроме этого, определение уровня Т4 и ТТГ часто выполняется при женском и мужском бесплодии, при обследовании женщин в период климакса и менопаузы.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Комплексный анализ крови на гормоны щитовидной железы не имеет противопоказаний, но при некоторых состояниях невозможным оказывается забор крови для проведения исследования. К ним относятся психомоторное возбуждение, наркотическое и алкогольное опьянение. При тяжелой гипотонии, анемии, нарушениях свертываемости крови вопрос о безопасности процедуры и необходимости создания специальных условий должен решаться с врачом в индивидуальном порядке. Определение сразу нескольких показателей, отражающих работу щитовидной железы, позволяет не только выявить нарушение ее функций, но и установить их причину, стадию развития болезни, составить прогноз. Высокая чувствительность используемых методов обеспечивает достоверность результатов, однако важно учитывать, что некоторые патологии, например, нефротический синдром или хроническое заболевание печени приводят к искажению значений отдельных тестов.

Гормоны щитовидной железы и антитела

Гормоны щитовидной железы являются активными участниками многочисленных биохимических процессов в организме. В сферу их влияния входит:

  • обмен веществ и терморегуляция;
  • развитие костной системы и полноценный рост тканей;
  • мозговая активность и психоэмоциональное состояние;
  • деятельность сердца и ЦНС (центральной нервной системы);
  • половая и репродуктивная система.

Базовыми гормонами щитовидки являются тиреоидные соединения Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин или тетрайодтиронин). Первый – отвечает за насыщение клеток организма кислородом и кислородный обмен, а также за активность синтеза микроэлементов. Второй – регулирует другие обменные процессы. Их качественно-количественные характеристики анализируются в первую очередь.

Активные Т3 и Т4 находятся в свободном состоянии, в клетки и ткани организма они доставляются в связке с белками. Эндокринная и иммунная системы организма находятся в тесной корреляционной зависимости. Железа внутренней секреции –тимус – производит клетки, контролирующие иммунитет, а некоторые клетки иммунной системы обладают качествами гормонов.

Органические неполадки в одной из систем неизменно приводят к сбоям в другой. Поэтому комплексное исследование крови затрагивает не только щитовидку. В расширенный анализ также входит ряд веществ, синтезируемых клетками иммунной системы (антител), которые оказывают непосредственное влияние на функциональность ЩЖ. Оценке подлежат антитела:

  • к тиреопероксидазе (АТПО);
  • к рецептору тиреотропного гормона (Ант ТТГ);
  • к тиреоглобулину (АТГ).
Гормоны щитовидной железы и антитела

Объектами анализа также являются:

  • внутрисекреторный тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, регулирующий выработку тетрайодтиронина и трийодтиронина;
  • тиреоглобулин (ТГ) – протеин (белок), производимый фолликулярными клетками щитовидной железы;
  • кальцитонин – гормон ЩЖ, влияющий на все органические реакции с участием фосфатов и кальция, иначе биовещество может называться онкомаркером (показатель наличия рака щитовидки).

Важно! Дисбаланс гормонального фона щитовидной железы негативно отражается на нормальной работоспособности всего организма. Определить нарушение функций ЩЖ, исключительно по симптоматике, предъявляемой пациентом, невозможно. Анализ крови на гормоны является обязательной диагностической процедурой.

Читайте также:  Как определить нарушение обмена веществ у мужчин, 11 важных симптомов

Дополнительно

Антителами называются особые иммуноглобулины, вступающие во взаимодействие с антигенами. Повышенный уровень иммуноглобулинов не является диагнозом конкретного заболевания, но указывает на развитие аутоиммунных и онкологических процессов в ЩЖ.

Подготовка к сдаче

Анализ крови на тиреоидные гормоны не нуждается в какой-либо специальной подготовке. Врачи-эндокринологи опровергают ряд устоявшихся представлений о том, как правильно сдать кровь.

Приведём некоторые рекомендации специалистов:

  1. Натощак или нет производится забор крови, не имеет абсолютно никакого значения. Содержание гормонов щитовидки остаётся стабильным вне зависимости от наполненности желудка и пищеварительных процессов.
  2. Время суток также не отражается на результатах, анализы можно сдавать когда угодно, а не только с утра. Небольшие гормональные колебания имеют место, но они настолько незначительны, что не несут никакой дополнительной информации.
  3. Менструальный цикл не оказывает влияния на вещества, производимые щитовидной железой или гипофизом.
  4. Тем, кто проходит курсовое лечение гормональными средствами, достаточно отложить очередной приём на время после сдачи анализа, а не прекращать его заранее. Особенно это относится к тем, кто сдаёт кровь для контроля проводимого лечения.
  5. Лекарства на основе йода можно не отменять, они никак не сказываются на деятельности исследуемого органа.

Словом, внешние факторы вряд ли станут причиной серьёзных погрешностей. Единственное, что вносит коррективы в результат — это период вынашивания ребёнка.

Норма гормонов у женщин (таблица: щитовидная железа)

Эндокринная система контролирует все процессы, которые протекают в организме. Малейшее нарушение в ее работе влияет на состояние здоровья женщины. Чаще всего патологическим изменениям подвержена щитовидная железа, работа которой регулируется гипофизом. Чтобы установить, в порядке ли у человека гормональный фон, необходимо сделать комплексный анализ.

Щитовидная железа: классификация гормонов

Норма гормонов у женщин (таблица: щитовидная железа)

Гормоны щитовидки участвуют в нейтрализации свободных радикалов, производстве энергии и потреблении тканями кислорода. При проведении исследований анализируются определенные компоненты, выявляющие наличие отклонений, это:

Если этих гормонов меньше нормы, то появляются симптомы гипотиреоза.

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) выделяется гипофизом мозга. Он обеспечивает, стимулирует и контролирует выработку Т3 и Т4. Величина ТТГ при активной работе щитовидки снижается, и повышается, когда она действует не в полную силу. Баланс гормонов (оптимальный) поддерживается при нормальном продуцировании мозгом ТТГ. Изменения наблюдаются при патологии железы, а иногда при опухолях мозга.
  • Отношение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) имеет значение для обнаружения нарушений в аутоиммунных процессах.
  • Отношение антител к тиреопероксидазу, который участвует в образовании Т3 (АТ-ТПО). При отклонении от нормы этого показателя говорят об аутоиммунных болезнях.

Что такое общий Т3, Т4, чем отличается от свободного?

Норма гормонов у женщин (таблица: щитовидная железа)

Гормоны Т3, Т4 связываются с молекулами белков-транспортировщиков в кровяном русле. Перенос до нуждающихся в них органах и тканях осуществляется по сосудам. Однако в небольшом количестве гормоны присутствуют в несвязанном (свободном) с белковыми молекулами виде.

Совокупное количество гормона, который связался с белками и свободного тироксина, определяется как общий. При сомнительных итогах тестов именно его количество является показательным.

Когда женщине нужно проверять уровень гормонов в организме?

Женщина сама может сдать лабораторный анализ, который определяет уровень гормонов. Его проводят при увеличении железы и появлении таких симптомов:

Норма гормонов у женщин (таблица: щитовидная железа)
  • Нарушается менструальный цикл.
  • Появляется тахикардия.
  • Происходит резкая потеря либо набор веса.
  • Эмоциональное состояние беспричинно нарушается.
  • Увеличивается щитовидная железа.
  • Появляется экзофтальм (пучеглазие).
  • Изменяется температура тела: возникает зябкость либо излишняя потливость.

У женщин осложняется наступление беременности, если гормональный фон не в порядке. Сдача на ТТГ является обязательной при ее планировании, а во время беременности гормональный уровень должен постоянно контролироваться.

Важно! Нельзя списывать появление вышеуказанных симптомов на эмоциональную и физическую усталость. Именно так проявляются первые признаки эндокринных сбоев в организме. Если они появляются, сразу же надо идти к эндокринологу.

Какова норма гормонов щитовидной железы у женщин?

Норма гормонов у женщин (таблица: щитовидная железа)

Представленные в таблице данные, в зависимости от механизмов для проведения анализа и используемых материалов, могут варьироваться. Обычно для определенной лаборатории нормы гормонов щитовидки указаны в листке направления.

Наименование Единицы измерения Нормальное значение Отклонения
Тиреоглобулин нг/мл тиреоидэктомия 100– положительный результат,30 – 100 – пограничное значение Послеродовой тиреоидит, развитие аутоиммунных процессов.
(АТ-ТГ) антитела мЕд/л

Какие гормоны щитовидной железы необходимо сдавать женщине

Распознать нарушение синтеза необходимых веществ поможет анализ на гормоны. Для теста лаборанты набирают кровь из вены, это быстрая и безболезненная процедура.

Что необходимо знать женщинам о симптомах поражения эндокринной системы

Минимум знаний о том, как гормоны влияют на организм, и какие симптомы свидетельствуют о нарушении их синтеза, нужны каждой женщине.

  • Проблемы с менструальным циклом, болезненность, нерегулярность, сильно проявленный ПМС.
  • Нарушения сна, бессонница, слабость.
  • Постоянные головные боли.
  • Нежелательное оволосение.
  • Бесплодие, отсутствие либидо, постоянные срывы беременности.

Какие гормоны особо значимы для женского здоровья, читайте ниже.

Тиреотропный гормон щитовидной железы или ТТГ вырабатывается в гипофизе. С потоком крови вещество попадает в ткани щитовидной железы. При этом железа начинает синтезировать Т3 и Т4. В перечне необходимых анализов на диагностику щитовидной железы ТТГ присутствует всегда.

Т3 и Т4

Гормон Т3 или трийодонин – это тот же тироксин без одной молекулы йода, в процессе синтеза Т4 теряет одну молекулу и трансформируется в Т3, нормальный уровень его концентрации в крови очень важен для правильного белкового обмена.

Читайте также:  Какие ланцеты подходят для глюкометра сателлит экспресс отзывы

Норма гормонов в сыворотке крови:

  • уровень ТТГ не должен превышать 4,0 мЕд на один литр;
  • Т3 до 5,5 пмоль на один литр;
  • Т4 до 21 пмоль на один литр.

Дополнительно пациенткам могут назначать тест на антитела.

Подготовка и сдача анализов

Как правило, стандартное исследование включает четыре анализа крови на гормоны щитовидки. Такой анализ обоснован, если у пациентки подозревают развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза и присутствуют такие симптомы:

  • жар или непереносимость холода;
  • потливость;
  • увеличение щитовидной железы;
  • лишний вес или похудение;
  • тремор рук и ног;
  • офтальмопатия.

Какие тесты сдают после диагностирования узлов? При обнаружении узлов щитовидной железы пациенток отправляют сдавать такие анализы:

  • теста на антитела к тиреопероксидазе;
  • Т3;
  • Т4;
  • Кальцитонин;
  • ТТГ.
Какие гормоны щитовидной железы необходимо сдавать женщине

Принимая медикаментозную терапию и препараты с йодом необходимо посоветоваться с эндокринологом по поводу их временной отмены.

Какие лекарства надо отменить перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы:

  • контрацептивы;
  • витаминные препараты с йодом;
  • лекарства, влияющие на поджелудочную железу;
  • синтетические гормоны.

Женщинам перед сдачей анализа крови на гормоны щитовидной железы нужно просчитать свой менструальный цикл, так как от дня цикла зависит концентрация гормонов в крови.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы не сдается при любых острых состояниях, вирусных и инфекционных заболеваниях.

Как и какие анализы необходимы беременным

Анализ на гормоны щитовидки предлагают сдавать не всем женщинам, манипуляцию назначают тем пациенткам, у которых отмечают симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, а также тем, кто до беременности страдал от заболеваний щитовидной железы.

В период вынашивания ребенка у женщин чаще всего отмечается гипотиреоз, повышенная функция щитовидной железы встречается редко. Гипотиреоз может спровоцировать выкидыш, высокое давление, отеки, белок в моче, пороки развития плода.

  • Кровь на ТТГ, норма для беременных до 2 мЕд/л.
  • Свободный тироксин, его норма в период вынашивания ребенка до 21 пмоль/л.
  • Вещество трийодтиронин, его концентрация в крови не должна превышать 5,5 пмоль/л.

При некоторых заболеваниях щитовидки эндокринологи предлагают сдать анализ на антитела к белку тиреопероксидаза.

Организм беременной вырабатывает лактоген, гормон плаценты, концентрация которого увеличивается по мере развития плода, вплоть до 34 недели. Низкий уровень лактогена свидетельствует о возможном выкидыше или гибели плода. В норме лактоген составляет до 12 мг на последних неделях беременности.

Многоплодная беременность, диабет и резус-факторный конфликт провоцируют чрезмерно высокий уровень плацентарного вещества.

Один из основных гормонов беременности – прогестерон, синтезируемый яичниками. гормона постепенно повышается и достигает своего пика на 38 неделе. Анализ крови на прогестерон надо сдать при постановке на учет в женской консультации.

Состояния, связанные с изменением уровня прогестерона:

  • заболевания плаценты;
  • угроза потери плода;
  • перенашивание ребенка;
  • аномалии и пороки в развитии новорожденных.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Перед анализом на гормоны щитовидной железы необходима специальная подготовка, которая состоит в следующем:

  • накануне сдачи анализа исключить алкоголь, не курить, необходимо хорошо отдохнуть и выспаться;
  • утром перед сдачей анализа не есть и не пить;
  • тем, кто принимает йодсодержащие препараты, их прием нужно прекратить за 3 дня до исследования;
  • больным, находящимся на гормонотерапии, за месяц до сдачи анализа на гормоны щитовидной железы прекратить прием гормональных препаратов, если это не будет угрожать их здоровью.

Важно! Функция щитовидки меняется под влиянием разных факторов. Поэтому без подготовки к анализу на гормоны щитовидной железы нельзя будет получить ее истинную картину.

Свободный Т4

Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти весь связан с транспортными белками, основным из которых является тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), причем между ними поддерживается равновесие таким образом, что изменение уровня транспортных белков вызывает соответствующее изменение уровня общего Т4, тогда как уровень свободного Т4 остается сравнительно неизмененным. Следовательно, можно ожидать, что концентрация свободного Т4 будет более точно соответствовать клиническому тиреоидному статусу, нежели концентрация общего Т4, поскольку выходящие за пределы нормы результаты общего Т4 могут отражать как нарушение функций щитовидной железы, так и просто изменение (физиологическое или патологическое) уровня транспортных , например, подъем ТСГ типичен при беременности, пероральные контрацептивы и эстроген-терапия вызывают подъем уровня общего Т4, часто выше пределов нормы, не вызывая при этом соответствующего подъёма уровня свободного Т4. Кроме того, изменения уровня ТСГ могут иногда скрывать нарушения функции щитовидной железы, поднимая уровень общего Т4 у пациентов с гипотиреозом или снижая его у больных с гипертиреозом до нормальных значений. И в этих случаях концентрация свободного Т4 также будет более точно отражать истинный тиреоидный статус, чем концентрация общего Т4.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4)

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Читайте также:  Свекла при гипертонии и сахарном диабете

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 — 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 — 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Единицы измерения (международный стандарт): мЕд/л.

Альтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л.

Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л.

Референсные значения (норма ТТГ в крови):

Возраст Уровень ТТГ, мЕд/л
Новорождённые 1,1 — 17,0
< 2,5 месяца 0,6 — 10,0
2,5 месяца — 14 месяцев 0,4 — 7,0
14 месяцев — 5 лет 0,4 — 6,0
5 — 14 лет 0,4 — 5,0
> 14 лет 0,4 — 4,0

Повышение уровня ТТГ:

  • тиротропинома;
  • базофильная аденома гипофиза (редко);
  • синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
  • синдром резистентности к тироидным гормонам;
  • первичный и вторичный гипотиреоз;
  • ювенильный гипотиреоз;
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
  • подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
  • эктопическая секреция при опухолях легкого;
  • опухоль гипофиза;
  • тяжёлые соматические и психические заболевания;
  • тяжёлый гестоз (преэклампсия);
  • холецистэктомия;
  • контакт со свинцом;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гемодиализ;
  • лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), приём таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ:

  • токсический зоб;
  • тиротоксическая аденома;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
  • Т3-токсикоз;
  • латентный тиротоксикоз;
  • транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
  • тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • травма гипофиза;
  • психологический стресс;
  • голодание;
  • приём таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).

Норма у женщин половых гормонов

Показатели нормы меняются в зависимости от фазы менструального цикла.

Соотношение ФСГ и ЛГ

До полового созревания нормальным является соответствие ФСГ и ЛГ 1: 1. С возрастом эта пропорция меняется и становится 1: 1,5. Указанное значение считается нормой до наступления климактерического периода.

Гормон прогестерон

Показатель нормы:

  • 0, 3-2,2 нмоль / л — в фолликулярной фазе;
  • 0,5-9,4 нмоль / л — во время овуляции;
  • 7,0-56,6 нмоль / л — при лютеиновой стадии;
  • менее 0,6 нмоль / л — в период климакса.

При беременности этот показатель будет зависеть от триместра.

Триместр Норма
1 8,9-468,4
2 71,5-303,1
3 88,7-771, 5

Эстрадиол

Норма у женщин половых гормонов
Фаза цикла Норма, пг / мл
фолликулярная 57-227
овуляторная 127-476
лютеиновая 77-227

При наступлении климактерического периода показатель нормы 19,7-82 пг / мл, а во время беременности он колеблется от 210 до 26960 пг / мл.

Норма тестостерона у женщин

Тестостерон разделяют на два типа:

  1. Свободный — определяет только свободный тестостерон, зависит от возраста (до 20 лет — 0,13-3,09 пг / мл, от 20 до 39 — 0,14-2,6 пг / мл, старше 60 — 0, 14-1,8 пг / мл).
  2. Общий — указывает на совместное количество гормона, независимо от того связан ли он с транспортировкой белка. Норма — 0,26-1,3 нг / мл.

Пролактин

Показателем нормы считается уровень гормона, который колеблется в пределах от 4 до 33 нг / мл. При беременности значение может увеличиваться до 386 нг / мл, однако, происходит этот процесс постепенно.

Гормон ДГЭА

Производится надпочечниками и в минимальном количестве яичниками. До 35 лет нормальным считается уровень гормона от 2660 до 11200 нмоль / л. Во время беременности значение показателя растёт, всё будет зависеть от триместра: в 1 — 3,12-12,48 нмоль / л; в 2 — 1,7-7,0 нмоль / л; в 3 — 0,86-3,6 нмоль / л.

Анализ на гормоны щитовидной железы (нормы гормонов ТТГ и Т

Существует несколько нюансов подготовки.

  1. Если пациент принимал какие &#8212; либо препараты, следует немедленно прекратить прием. Тем более это касается лекарств, которые оказывают влияние на работу щитовидки, иначе картина будет смазана. Если прекращение приема невозможно, необходимо предупредить об этом врача и проконсультироваться, как лучше поступить. В других же случаях после последнего приема и днем сдачи крови должен быть промежуток не меньше двух недель, чтобы организм успел очиститься.
  2. Витаминные комплексы,которые в своем составе содержат йод, также следует прекратить принимать за четыре &#8212; пять суток до дня проведения анализа. Ведь работа щитовидки во многом зависит от того, какое количество йода поступает в организм.
  3. За несколько дней, предпочтительней за три, воздержаться от приема алкогольных напитков и посидеть на диете. Нежелательно употребление жирной и жареной пищи, лучше всего включить в рацион овощи и каши.
  4. Непосредственно в день сдачи анализа отказаться от курения.
  5. Сдавать кровь на гормоны лучше всего утром, с восьми до десяти, на голодный желудок.
  6. Если у пациента назначены какие-либо дополнительные обследования, которые требуют введения в кровь контраста, лучше передвинуть их и пройти после сдачи крови. Контраст содержит вещества, которые могут смазать картину исследования крови.