Заболевания кожи — причины и признаки заболеваний кожи

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Г

Причины развития патологии

Плоскоклеточный рак кожи часто возникает на фоне предраковых заболеваний, которые повышают риск малигнизации поврежденных клеток:

  1. Кератоз.
  2. Актинический хейлит.
  3. Лейкоплакия.
  4. Пигментная ксеродерма.
  5. Болезнь Боуэна.
  6. Болезнь Педжета.
  7. Кожный рог.
  8. Контактный дерматит.
  9. Папилломатоз.

Риск развития онкоопухолей выше, если кроме предраковых состояний существуют внешние и внутренние факторы, способные ускорить процесс малгнизации.

Основные факторы заболевания

Принято выделять основные негативные факторы, повышающие риск развития онкологических болезней кожи:

  • длительное нахождение под солнечными лучами;
  • частое посещение солярия;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • термические и химические ожоги, обморожения;
  • регулярное травмирование кожных покровов;
  • профессиональные факторы (контакты с канцерогенными веществами);
  • длительный прием иммуносупрессоров;
  • иммунодефицитные заболевания.

Иногда плоскоклеточный рак кожи развивается на здоровых участках тела, не имеющих внешних повреждений. В таком случае, врачи склоняются, что развитие онкоопухоли является следствием наследственной предрасположенности, вызывающей генетической мутации.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

В зависимости от клинических проявлений условно выделяют следующие основные типы плоскоклеточного рака кожи, которые могут сочетаться или изменяться на различных этапах развития:

  • узелковый или опухолевый тип;
  • эрозивно- или язвенно-инфильтративный;
  • бляшечный;
  • папиллярный.

Узелковый или опухолевый тип

Поверхностная, или узелковая форма плоскоклеточного рака кожи — наиболее часто встречающийся вариант развития опухоли. Начальная стадия проявляется одним или несколькими сливающимися между собой безболезненными узелками плотной консистенции, диаметр которых составляет около 2-3 мм. Они незначительно возвышаются над кожной поверхностью и имеют матово-белую или желтоватую окраску, очень редко — коричневую или темно-красную, кожный рисунок над ними не изменен.

Достаточно быстро размеры узелка (узелков) увеличиваются, в результате чего опухоль становится похожей на безболезненную желтоватую или беловатую с серым оттенком бляшку, поверхность которой может быть слегка шероховатой или гладкой. Бляшка также незначительно выступает над кожей. Ее плотные края имеют вид валика с неровными, фестончатыми контурами. С течением времени в центральной части бляшки формируется углубление, покрытое корочкой или чешуйкой. При их удалении появляется капелька крови.

В дальнейшем происходит быстрое увеличение размеров патологии, центральное углубление трансформируется в эрозию, окруженную валиком с крутыми неровными и плотными краями. Сама эрозивная поверхность покрыта коркой.

Диагностика и прогноз течения плоскоклеточного рака головы и шеи:

Язвенно-инфильтративный тип

Для начальной стадии язвенно-инфильтративного типа плоскоклеточного рака кожи свойственно появление папулы как первичного элемента, который обладает эндофитным ростом. На протяжении нескольких месяцев папула преобразуется в узел плотной консистенции, спаянный с подкожной клетчаткой, в центре которого через 4-6 месяцев возникает язва, имеющая неправильную форму. Ее края приподняты в виде кратера, дно которого плотное и шероховатое, покрытое беловатой пленкой. Изъязвления часто приобретают зловонный запах. По мере увеличения узла появляются кровотечения даже в случае незначительного прикосновения к нему.

По периферическим отделам основного узла могут образовываться «дочерние» узелки, при распаде которых также образуются язвочки, которые сливаются с основной язвой и увеличивают ее площадь.

Эта форма плоскоклеточного рака кожи характерна быстрым прогрессированием и разрушением сосудов, прорастанием в подлежащие мышцы, хрящевую и костную ткань. Метастазы распространяются как лимфогенным путем в регионарные узлы, в результате чего иногда формируются плотные инфильтраты, так и гематогенным путем в кости и легкие.

Бляшечная форма плоскоклеточного рака кожи

Имеет вид резко выделяющегося плотноватого красного участка кожной поверхности, на фоне которого иногда появляются слабозаметные при визуальном осмотре маленькие бугорки. Элемент обладает быстрым периферическим и эндофитным ростом в соседние ткани, нередко сопровождается выраженной болезненностью и кровоточивостью.

Папиллярный плоскоклеточный рак кожи

Встречается относительно редко и представляет собой одну из экзофитных форм плоскоклеточного рака кожи. Вначале он проявляется первичным, возвышающимся над поверхностью кожи и быстро растущим, узелком.  На нем образуется большое количество роговых масс, в результате чего поверхность узла становится бугристой с центральным углублением и большим числом мелких расширенных кровеносных сосудиков. Это придает опухоли, расположенной, как правило, на широком и мало смещаемом основании, вид темно-красной или коричневой «цветной капусты». На поздних стадиях своего развития папиллярный рак трансформируется в язвенно-инфильтративный.

Читайте также:  15 профессиональных шампуней от перхоти – самый лучший с селеном

Разновидностью папиллярной формы плоскоклеточного рака кожи является веррукозная, которая в пожилом возрасте может проявляться кожным рогом. Для веррукозной формы характерно очень медленное развитие и крайне редкое метастазирование. Она имеет желтоватую или красновато-коричневатую окраску, бугристую поверхность, покрытую бородавчатыми элементами и гиперкератозной коркой.

Симптомы

  • покраснение кожных покровов;
  • появление зудящих высыпаний, которые могут иметь вид обычной крапивницы, пузырьков с жидкостью, гнойных образований и т.д.;
  • раздражение и жжение кожи;
  • нарушения сна;
  • повышенную раздражительность, нервозность.

Диагностика

Диагностика заболеваний кожи должна иметь системный характер, так как поражения кожных покровов обычно сопутствуют иным заболеваниям организма. Особенно важно, проводя обследование пациента, выявить имеющиеся у него скрытые инфекционные процессы, препятствующие нормальному функционированию иммунной системы.

Обследование при кожных заболеваниях должно включать в себя целый ряд лабораторных исследований, а также консультации иных узких специалистов помимо врача-дерматолога. Если при обследовании основные причины поражения кожи не будут выявлены и устранены, болезнь может вновь рецидивировать через короткий промежуток времени.

  1. вокруг запястья;
  2. на поверхности локтевого сгиба;
  3. с наружной стороны кистевой площадки;
  4. с обратной стороны колена;
  5. реже поражается шея и лицо.

Если заболевание долго не подвергается адекватному лечению, то возможно тотальное распространение инфильтратов по всех поверхности кожи. Это сопровождается значительным ухудшением самочувствия пациента, повышением температуры тела, интоксикацией и признаками обезвоживания.

Характер болезни — хронический. Наиболее выраженные периоды обострений — подростковый возраст и вступление в климакс. В пожилом возрасте симптомы принимают тотальный характер распространения с поражением значительных участков кожи. Полное излечение диффузного нейродермита на данной стадии развития медицины невозможно.

Какими симптомами проявляется пузырчатка? Заболевание проявляется одновременно несколькими формами элементов сыпи. Одновременно на ограниченном участке кожи группами могут быть представлены шелушащиеся пятна, волдыри, папулы, точечная сыпь, розеолы. Все пузырьки имеют различную форму и размерность.

При вскрытии пузырей выделяется не прозрачная жидкость, иногда с примесью свернувшейся крови. На месте пузыря остается участок эрозии. После подсыхания остаются коричневого цвета корочки или желтоватые пигментные пятна.

В зависимости от совокупности симптомов выделяется несколько форм заболевания:

Симптомы
  1. буллезный дерматит (с формированием большого количества значительных по размерам пузырей);
  2. строфулезная форма выражается в образовании групп папул и везикул;
  3. герпесоидная сыпь с мелкими групповыми пузырьками и шелушением кожи;
  4. трихофитоидный дерматит с кольцевым видом высыпаний.

В раннем возрасте у детей герпетиформный дерматит может проявляться не только поражением кожных покровов, но и изменениями на слизистой оболочке ротовой полости. Это может спровоцировать повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

В процессе гистологического исследования обнаруживаются полости под верхним эпидермальным слоем. Однако процесс пемфигоида имеет несколько иные механизмы формирования волдырей. При детальном рассмотрении можно увидеть воспалительный процесс по типу локального абсцесса, который сосредотачивается в верхней части сосочкового отростка клетки кожи.

При заборе внутреннего содержимого могут обнаруживаться скопления нейтрофилов или эозинофилов в зависимости от стадии патологического процесса. Волдыри при болезни Дюринга являются результатом слияния микроскопических абсцессов в единый пузырь.

Кожные болезни становятся заметны практически с первого дня, потому что характеризуются ярко выраженными симптомами:

  • сыпью и зудом;
  • покраснениями и другими изменениями пигментации кожи;
  • шелушением;
  • появлением язв или эрозий;
  • угревой сыпью;
  • наличием бородавок, папиллом;
  • болезненными ощущениями.

Эти симптомы говорят о развитии кожного заболевания или являются свидетельством проявления аллергии, внутренних болезней, неблагоприятной экологии. Поэтому любое проявление требует тщательного обследования у врача – дерматолога. Самолечение может стать причиной развития осложнений.

Кожные заболевания могут быть инфекционного характера и неинфекционного. К таким относятся дерматиты и дерматозы. Характерные симптомы этих болезней – это зуд, шелушение и изменение цвета кожных покровов.

К этой группе кожных заболеваний относится и псориаз, они не передаются при контакте, это болезни иммунной системы, они требуют лечения специальными препаратами.

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Дистрофия вульвы

Наибольший интерес для гинекологов представляет дистрофия вульвы. Данная патология чаще всего встречается у пациенток в пременопаузе и постменопаузе, сопровождается сильным зудом, белым поражением вульвы.

Дистрофия вульвы, по определению Международного общества исследователей заболеваний вульвы, — это нарушение роста и созревания эпителия, которые приводят к появлению белых пятен. Причина этого заболевания неизвестна.

Читайте также:  Гнездовая алопеция у женщин: причины, лечение и профилактика

Большое значение придается хроническому воспалению вульвы, дефициту гормонов и изменению рецепторных реакций, особенно связанных с возрастом, которые могут играть определенную роль в развитии дистрофии вульвы. Воспаление кожи вульвы могут вызывать эндогенные и экзогенные повреждающие факторы.

Экзогенные факторы:

1. Биологические: вирусы, особенно вирус папилломы человека; грибы и другие микроорганизмы. 2. Физические:   лучевая энергия;   высокая или низкая температура; 3. Химические.

Эндогенные факторы:

    продукты азотистого обмена;     продукты распада опухолей;     эффекторные клетки иммунной системы;     медиаторы;     иммунные комплексы и др. Воспаление кожи, как и других тканей, всегда развивается в области гистиона — структурно-функциональной единицы соединительной ткани и складывается из последовательно развивающихся фаз: альтерации, экссудации и пролиферации. Пролиферативное воспаление кожи сопровождается не только пролиферацией клеток дермы, но и эпидермиса, что может привести к образованию лихенификации. Нередко воспалительный процесс в коже завершается образованием рубцов. Последние могут быть поверхностными атрофическими, глубокими втянутыми или гипертрофическими (выступающими). Воспаление в период возрастных изменений протекает на фоне иммунного дефицита, нарушений нейрогуморальной регуляции тканевого обмена, гипоксии, дистрофических и склеротических изменений тканей. В клетках и тканях внутренних органов с возрастом изменяется обмен веществ и нарушаются поверхностные рецепторы клеток, поэтому реакция клеток-мишеней на гормональные воздействия прогрессивно снижается, сопровождаясь дальнейшим угнетением или извращением метаболизма. Таким образом, воспалительный процесс, протекающий в ткани вульвы, естественные процессы старения, гипоэстрогения, характерная для этого возраста, — это основной фон, на котором развиваются дистрофические заболевания вульвы. Плоскоклеточная гиперплазия (гиперпластическая дистрофия) встречается в основном у женщин в климактерическом периоде. Термин обозначает гистологически подтвержденную гиперплазию клеток плоского эпителия неясной этиологии. Характеризуется наличием утолщенной кожи в области вульвы белого или желтого цвета. Складки вульвы могут увеличиваться, но встречается и их сморщивание, при этом сужения входа во влагалище практически не наблюдается.

При исследовании биоптата вульвы микроскопически выявляется:

    утолщенный эпидермис за счет акантоза и гиперкератоза;     растянутый сосочковый слой;     в глубоких слоях кожи — картина хронического воспаления.

Склерозирующий лихен может встречаться в любой возрастной группе, хотя чаще всего возникает у женщин в постменопаузе.

В отличие от гиперпластической дистрофии кожа в области вульвы при лихене тонкая, пергаментообразная, гладкая, блестящая и хрупкая, легко травмируется.

Складки уплотняются, клитор закрывается плотными рубцами, вход во влагалище резко сужается. При исследовании биоптата выявляют:

При склерозирующем лихене атипизм клеток встречается очень редко, при гиперпластической дистрофии атипизм может встречаться более чем в 10% случаев. Различают вульварную интраэпителиальную неоплазию (VIN) 1—III, по аналогии с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN).

Диагностика дистрофии вульвы

Диагностика дистрофических изменений вульвы представляет определенные трудности.

В комплекс диагностических мероприятий входит:     клиническое обследование;     кольпоскопия;     вульвоскопия;     PAP-smear test;     исследование мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции;     морфологическое исследование биоптата вульвы. Вульвоскопию проводят с использованием 2 % водного раствора толуидин-голубого: синие пятна остаются в местах, где существуют атипичные клетки …

Лечение дистрофии вульвы

Лечение дистрофических заболеваний вульвы должно быть комплексным. Большое значение придается диете, так как острая, соленая, очень сладкая пища может спровоцировать усиление зуда.

Учитывая определенную роль в поддержании зуда выработки избыточного количества гистамина, рекомендуется проводить десенсибилизирующую терапию.

Пациентки с дистрофией вульвы, как правило, длительное время не обращаются к врачам, пытаясь самостоятельно снять зуд вульвы, а поскольку им это не удается, то к врачу они попадают со сформированным «замкнутым крутом». …

Поздние симптомы рака печени

Поздние симптомы рака печени проявляются:

  1. в нарушениях эндокринного характера (так, может развиться синдром Кушинга), которые возникают вследствие синтеза клетками опухоли гормоноподобных веществ,
  2. в появлении желтухи,
  3. в значительном увеличении печени, которое прощупывается при пальпации.

Если рак печени развивается на фоне цирроза, состояние больного начинает стремительно ухудшаться, появляются сильные боли, возникает асцит – процесс, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, в результате чего живот увеличивается в объемах.

Примерно у 15% больных  возникает внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием шока. Также к числу симптомов онкопатологии можно отнести:

  1. частые носовые кровотечения,
  2. кожные телеангиэктазии – небольшие пятна на коже, заполненные сетью мелких кровеносных сосудов.

Стрептококк и стафилококк

Стрептококковой и стафилококковой инфекциям чаще подвержены младенцы, если за ними проводится ненадлежащий уход. Также в группе риска — дети, которые часто болеют и даже имеют ослабленный иммунитет, к последней группе можно отнести и взрослых людей.

Как правило, симптомы данных инфекций являются вариабельными, то есть заболевание может поразить любой участок кожного покрова или глубоких тканей. Чаще всего при диагностике выявляют такие состояния:

  • Поражается сальная железа и волосяной фолликул, при этом возникает фурункул, он может быть как один, так и множество.
  • Возникает флегмона — состояние, при котором ткани начинают плавиться.
  • Появление абсцесса — полости с гнойным содержимым.

Опасными являются не только заболевания, несущие в себе инфекцию, но также существует риск того, что возбудитель распространится, попадая в кровь и во внутренние органы, начав воспаление в них. Это наиболее критично для новорожденных детей, что может привести к летальному исходу.

Во время лечения же уничтожаются возбудители, восстанавливаются биохимические процессы, нарушенные во время болезни.

В качестве медикаментозного лечения применяются антибиотики широкого спектра действия, солевую и коллоидную терапию, также инфузионную. Мази, в состав которых также входят антибиотики, не помогают. Они не смогут избавить больного от стафилококка или стрептококка полностью. Поэтому применять их отдельно не стоит.

Современное лечение карциномы кожи

Лечение карциномы кожи — сложный процесс, он включает комплексные мероприятия, способствующие прекращению роста раковых клеток и освобождению организма от них.

Хирургический метод

Заключается в иссечении новообразования кюреткой и электрокоагуляции (прижигании) краёв ранки. Значительных размеров опухоль удаляется с последующей пластикой — пересадкой здоровой кожи с другого участка.

Лазеротерапия

Удаление опухоли пучком лазерного излучения. При этом здоровые ткани не нарушаются, рубцов не остаётся.

Радиотерапия

Лечение рентгеном, который разрушает бластные клетки. Радиотерапия актуальна при глубоко проникающих опухолях и при рецидивах кожного рака.

Хирургический метод Мохса/MOHS

Удаление новообразования из каждого пласта с изучением удалённой части под микроскопом. Операция продолжается до «чистого» от раковых клеток слоя.

Криотерапия

Лечение холодом, злокачественные клетки замораживаются с помощью жидкого азота и отмирают.

Фотодинамическая терапия

Основанная на фотосенсибилизирующих препаратах, которые провоцируют чувствительность перерождённых клеток к свету. Реагируя на световое излучение, они разрушаются.

Также, в обязательном порядке применяются наружные лекарственные средства в виде мазей и суспензий, предназначенных для разрушения раковых клеток и очищения от них кожного покрова.

Заболевание кожный рог: диагностика и лечение

Диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб больного, а также проводится предварительный осмотр. Сначала врач осматривает здоровые кожные покровы, чтобы оценить окраску кожи – равномерность и выраженность, также обращает внимание на тургор, эластичность, состояние ногтей, сальных и потовых желез, волос.

Также могут потребоваться:

  • серологическое исследование – изучение антител и антигенов;
  • микроскопическое – исследование мазка под микроскопом;
  • патоморфологическое – биопсия.

Диагностика патологии влияет на правильность подбора терапии. Для установления первопричины конкретного заболевания врачи проводят:

  • Анализ жалоб и анамнеза пациента.
  • Общий осмотр кожного покрова и патологических элементов.
  • Клинический анализ крови.

При необходимости проводится дополнительно микроскопическое исследование соскобов из пораженных участков эпидермиса для верификации возбудителя. Вспомогательным лабораторным методом остается изучение крови на наличие антител к соответствующим бактериям – серологический анализ.

Для установления чувствительности микроорганизмов к отдельным препаратам проводят антибиотикограмму. Она позволяет точно выбрать медикамент, который будет влиять на конкретного возбудителя.

Для верификации наличия вирусной инвазии дополнительно используется полимеразная цепная реакция – диагностический метод, позволяющий выявить частицы ДНК или РНК патогена в крови пациента.

Чтобы назначить адекватное лечение дерматологу необходимо выяснить вид патологии и причину ее возникновения. Кожные болезни человека диагностируются с помощью таких методов:

Заболевание кожный рог: диагностика и лечение
  • клинический осмотр у специалиста;
  • сбор анамнеза;
  • регистрация жалоб пациента и визуальных симптомов;
  • установление наличия изоморфной реакции;
  • вит-ропрессия (диаскопия, надавливание на поврежденные участки стеклом);
  • послойное поскабливание;
  • бактериоскопическое или бактериологическое исследование;
  • цитологический анализ отпечатков, мазков;
  • установление клеточного состава жидкости, отделяемой с пораженной поверхности;
  • гистохимическое и гистологическое исследование эпидермиса;
  • дерматография или дерматоскопия;
  • кожные пробы;
  • серологические тесты;
  • микроскопический анализ соскоба.

Помимо специфических способов обследования применяются общие методики диагностики болезней. Обязательно выполняется анализ:

  • крови (стандартный и биохимический, на сахар);
  • мочи;
  • кала.

В зависимости от предполагаемых причин болезни дерматолог может порекомендовать выполнить следующие исследования:

  • гормональные панели;
  • аллергические тесты;
  • иммунный статус;
  • ультразвуковая диагностика органов желудочно-кишечного тракта;
  • вирусология и другие.

Кожный рог (син.: фиброкератома, старческий рог) — доброкачественное эпителиальное новообразование из клеток шиповатого слоя эпидермиса, клинически напоминающее рог животного. Возникает вследствие необычной склеивающей способности рогового вещества. Симптомы этого заболевания кожи проявляются в любом возрасте на открытых участках неизменённой кожи (первичный или истинный кожный рог) или как вторичный кожный рог на фоне себорейного или актинического кератоза, вирусных бородавок, эпидермального невуса, туберкулеза кожи, красной волчанки, лейкоплакии, кератоакантомы, базалиомы, саркомы Капоши, реже — метастатического рака внутренних органов, гемангиомы, зернистоклеточной опухоли и т.д.

Он очень медленно растёт в длину, при этом диаметр основания практически не меняется. Сформировавшаяся опухоль представляет собой конусовидную или цилиндрическую роговую массу, длина которой не менее чем в 2 раза превышает диаметр основания. Цвет варьирует от белого до коричневато-черного. Кожный рог обычно бывает солитарным и лишь иногда множественным.

Течение обычно доброкачественное, возможно спонтанное отторжение, но при этом возможны рецидивы. Случаи трансформации в плоскоклеточный рак описываются редко. О начале малигнизации свидетельствует появление болезненности, уплотнения и воспалительных явлений вокруг основания рога, а также внезапное ускорение его роста.