Все о пиодермии у детей. Как правильно лечить? Описание симптомов

Паронихия — воспалительный процесс развивается в околоногтевом валике. Причиной развития паронихии является проникновение инфекции через поврежденную кожу при заусенцах, мелких трещинах кожи, ссадинах и т.п. Среди причин следует особо отметить скусывание заусенцев и выполнение маникюра

Врачи выделяют такие формы болезни, учитывая клиническую картину.

1Сухая. Патология развивается в легкой степени, без риска осложнений. Характерно шелушение околоногтевого валика, гной при этом не выделяется. Постепенно возникает ороговение.

Все о пиодермии у детей. Как правильно лечить? Описание симптомов

2Турниоль. Распространенная форма, сопровождается нагноением. При отсутствии терапии увеличивается область поражения, возникает сильная боль.

3Кандидозная паронихия. Воспаление вызвано грибами Кандида. Кроме основных симптомов появляется сильный зуд. Поражение постепенно распространяется на ногтевую пластину. Она меняет цвет, становится желтой и рыхлой, а в итоге полностью разрушается.

4Эрозивная, язвенная. Валик околоногтевой области сильно воспален, на поверхности появляются пузырьки, язвы. Из них периодически выходит гнойный экссудат. Такая форма болезни сопровождается риском опасных осложнений. Для купирования симптомов потребуется незамедлительная терапия.

5Хроническая паронихия. Процесс воспаления наблюдается в течение длительного времени. В группу риска попадают люди, которые часто контактируют с моющими и химическими веществами. Кутикула имеет небольшой размер или полностью отсутствует. Ногтевая пластина деформирована или утолщенная.

Все о пиодермии у детей. Как правильно лечить? Описание симптомов

Паронихий код по МКБ 10 — (L03.0).

Паронихия

Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей. Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления. У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология. Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

Подногтевой панариций

Гнойник под ногтевой пластинкой развивается при попадании под ноготь занозы или нагноения, подногтевой гематомы. Затеки под ноготь при паронихии нельзя считать подногтевым панарицием – это осложненная паронихия. Диагностика обычно не вызывает затруднений. Ногтевая пластинка частично отслоена от своего ложа, под ней просвечивает гной или темная кровь. Характерны сильные боли. На концевой фаланге могут наблюдаться отек, гиперемия ногтевого валика, выраженная болезненность при пальпации ногтевой пластинки. Общая реакция минимальна.

Лечение состоит в удалении ногтевой пластинки. Операция эта несложна и может быть выполнена врачом общей практики. Обезболивание регионарное, по Лукашевичу-Оберсту. Могут применяться практически любые местные анестетики. До настоящего времени наибольшее распространение имеет 2% раствор новокаина, но этот препарат обладает рядом существенных недостатков. Во-первых, он, как и прочие эфирные местные анестетики, часто вызывает аллергические реакции, в том числе и тяжелые. Во-вторых, это недостаточно сильный анестетик. Для анестезии пальца приходится вводить от 6 до 10 мл раствора, что вызывает сильное чувство болезненного распирания в пальце до наступления анестезии. Следует отдать предпочтение амидным анестетикам (2% раствор лидокаина, 0,25–05% раствор бупиавакаина, 0,2% раствор ропивакаина). Эти анестетики значительно сильнее новокаина, объем их может быть ограничен 5–6 мл, анестезия наступает быстро, держится долго (при использовании бупиавакаина и ропивакаина – до 8–12 часов).

После наступления анестезии тонким кровоостанавливающим зажимом или остроконечными ножницами ногтевая пластика отслаивается от ложа. Затем ногтевая пластика рассекается вдоль. Ее половинки захватываются кровоостанавливающим зажимом и удаляются выкручивающими движениями. На ногтевое ложе накладывается повязка с антисептической мазью на жировой основе. Выскабливать ногтевое ложе не следует, поскольку это может привести к остеомиелиту фаланги. При отсутствии болей, лихорадки, отека и гиперемии на пальце перевязка делается не ранее 3–5 суток. С началом роста ногтевой пластинки повязку можно более не применять, ногтевое ложе обрабатывать 5% раствором перманганата калия. Если признаки воспаления после удаления ногтевой пластинки не купируются, вероятно имеются более глубокие поражения. Больной должен быть направлен к хирургу.

Читайте также:  Овестин крем вагинальный 0,1% 15 г в Балашихе

Причины заболевания

Травмы околоногтевого валика — это одна из причин развития паронихии хронической.

Причины, по которым развивается паронихия хроническая, могут быть различные. Заболевание может появиться из-за частых травм околоногтевого валика или самого ногтя. Однако, основной причиной появления паронихии, считается постоянное воздействие на эти места раздражающих веществ. В том числе, в зоне риска люди, руки которых постоянно находятся в воде. Таким образом, заболевание часто отмечается у пекарей, посудомоек, некоторых медицинских работников.

Паронихия может развиваться в качестве осложнений после перенесенных кожных болезней, среди которых псориаз, экзема, зудящий дерматоз и др.

Причины заболевания

Кроме того, паронихия может возникнуть на фоне некоторых эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета или после инфекций, таких как сифилис, ВИЧ-инфицирования и т. п. Чаще всего заболевание встречается у женщин.

Среди других причин развития паронихии можно отметить ношение узкой или меньшего размера обуви. Также развитие хронической инфекции может произойти из-за вросшего ногтя. Развиться хроническая паронихия может из-за систематического несоблюдения гигиены, привычки грызть ногти (онихофагия) или неправильного удаления заусениц. Иногда инфицирование происходит во время проведения процедуры маникюра, когда инструменты плохо простерилизованы или не стерилизовались вовсе.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Характерным признаком начальной стадии развития паронихии является проявление покраснений и отечности вокруг ногтевого валика. Далее прорисовываются болевые ощущения, которые постепенно нарастают и увеличиваются в своем проявлении.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Через некоторый промежуток на данном участке образуется нагноение, при надавливании на которые выделяется экссудат гнойного содержания. Далее происходит изменение цветового окраса ногтевой пластины и ее деформация. Интенсивность цвета на ногте зависит от того насколько гной самостоятельно растекся под ногте. На фоне этого существует вероятность развития более сложной формы заболевания, при которой паронихий перерастает в подногтевой панариций.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Это общая симптоматика паронихии, которая является классическим вариантом, сигнализирующим о развитии данного недуга. Далее в зависимости от формы заболевания могут проявляться следующие признаки:

Симптоматика заболевания и диагностирование
  • При сухой паронихии наблюдается усиленное шелушение кожных покровов вокруг пораженного ногтя и ороговение кожной складки вокруг него. Зачастую на поверхности ногтевых пластин наблюдаются образования корочки, либо многочисленных белесных чешуек.
  • Эрозийная форма характеризуется наличием небольших пузырьков и язвенных образований на околоногтевом пространстве.
  • Хронический паронихий. Основной симптом — это полное отсутствие кутикулы, структура ногтя утолщается и происходит существенная деформация ногтевой пластины.
Симптоматика заболевания и диагностирование

Данная симптоматика поможет поставить окончательный диагноз в комплексе с визуальным осмотром состояния ногтевых пластин доктором. Рациональным дополнение будет проведение лабораторного обследования крови на выявление разных показателей. Для исключения наличия грибковой инфекции, поражающей ногтевые пластины, обязательно проводится биопсия с микроскопическим исследованием ногтя.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Правильное и быстрое установление причин и диагностирование точной формы паронихии позволит назначит грамотный курс терапии, который быстро вылечит данный недуг и предотвратит развитие рецидива заболевания либо возникновение осложнений.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Как лечить нагноение возле ногтя и под ним при помощи традиционной медицины

Обязательно следует обратиться к врачу, который подтвердит диагноз паронихия, как лечить недуг он решит в зависимости от причины вызвавшей его.

К примеру, если паронихия явилась следствием какого-либо заболевания, то в первую очередь терапия должна быть направлена на лечение первопричины, параллельно назначаются препараты, улучшающие обмен веществ, микроциркуляцию крови, а также средства местного характера.

При условии, что нагноение возле ногтя вызвано грибком, также как и при лечение кандидоза ногтей, назначают препараты антимикотического (противогрибкового) действия внешнего и внутреннего применения.

В некоторых случаях для устранения заболевания, особенно если оно обнаружено на ранних стадиях, достаточно использование компрессов на основе спиртового раствора хлоргексидина, особенно если оно носит инфекционную форму.

Стоит отметить

Хорошо помогает при многих формах заболевания, особенно если собирается гной возле ногтя, лечение в домашних условиях с помощью теплых ванночек и горячих компрессов на основе марганцовки, настойки календулы или эвкалипта. Эти процедуры значительно улучшают кровообращение, тем самым усиливая естественную борьбу организма человека с возбудителями данного заболевания.

Однако бывают такие случаи, когда лечение паронихии в домашних условиях мало эффективно. Более того, упущенное время может резко отразиться на состоянии больного и обернуться серьезными последствиями, особенно когда наблюдается острая гнойная паронихия. Без помощи хирурга здесь не обойтись, необходимо дренировать очаг инфекций под местным наркозом и провести полное очищение гнойного кармана.

Читайте также:  Базалиома кожи лица (рак) – ТОП-8 методов избавления

Дополнительно, во избежание дальнейшего распространения инфекции, может быть назначена антибиотикотерапия, причем антибиотики могут быть как для местного применения в мазях, кремах, примочках, так и перорального (внутреннего) в таблетках, капсулах, уколах.

Если же гноится ноготь на руке, а не только ногтевой валик, то дополнительно требуется хирургическое вмешательство и здесь. Обычно производится небольшой надрез угла ногтя и через свободное пространство из-под ногтевой пластины тщательно удаляются гнойные образования и пораженные ткани. Операция эта очень деликатная, в ходе её важно не повредить ногтевое ложе и валик, в результате чего может произойти значительная деформация ногтя.

Во избежание инфицирование паронихией, важно правильно проводить профилактические мероприятия, направленные на соблюдения правил личной гигиены (маникюрный и педикюрный набор должны быть индивидуального, а не общего пользования), защиты рук от вредных воздействий окружающей среды, в том числе при бытовых, домашних работах, а также контролировать имеющиеся хронические заболевания, причиной которых может стать нагноение ногтевого валика и самого ногтя.

Причины заболевания

На коже любого человека всегда присутствует большое количество различных микроорганизмов, в том числе, стрептококков и стафилококков, которые могут вызвать пиодермию. Находиться на теле, не причиняя вреда они могут длительное время.

Чтобы возбудители смогли проникнуть в организм и стать причиной заболевания, необходимо наличие определенных условий. Для детей такими провоцирующими факторами, в первую очередь, являются анатомо-физиологические особенности кожного покрова:

  • нежность и рыхлость эпидермального слоя;
  • щелочная реакция поверхности кожи;
  • недостаточное развитие потовых и сальных желез;
  • «неотлаженный» процесс терморегуляции;
  • повышенная влажность кожи.

Кроме того, иммунная система маленьких детей находится в стадии формирования и не всегда способна оказать должное сопротивление инфекции.

По данным медицинской статистики, около половины случаев кожных заболеваний у новорожденных приходится на долю пиодермии.

Причины заболевания

Важным фактором, влияющим на возможность заражения стафилококками или стрептококками, является наследственная предрасположенность к воспалительным заболеваниям. Риск инфицирования может увеличиться по таким причинам:

  • сильное переохлаждение или перегревание;
  • длительное нахождение в мокрых пеленках;
  • гиповитаминоз;
  • чрезмерная масса тела;
  • недостаточный уровень санитарии и гигиены;
  • использование для стирки одежды ребенка «взрослых» порошков, которые раздражают нежную кожу;
  • наличие на теле малыша ссадин, ранок, порезов и других микротравм.

По мнению педиатров, дети-искусственники болеют гораздо чаще, чем малыши, находящиеся на грудном вскармливании. Однако, если кормящая мама употребляет запрещенные продукты или принимает лекарственные препараты, ребенок также попадает в группу риска по заболеванию пиодермией.

Снизить уровень защитных сил и спровоцировать заражение патогенной микрофлорой могут врожденные или приобретенные заболевания пищеварительной или эндокринной системы, а также нервное и эмоциональное перевозбуждение.

Профилактика

Чтобы не допустить развития паронихия, можно придерживаться определенных правил:

  • соблюдать ноги в чистоте;
  • хронические заболевания должны быть под контролем (например, сахарный диабет);
  • при любых повреждениях тщательно дезинфицировать ноги;
  • использовать только стерильные маникюрные инструменты;
  • оберегать ноги от химии и влаги;
  • выбирать удобную просторную обувь;
  • как можно чаще менять носки и проветривать обувь.

Паронихия может лишить вас ногтя или привести к более серьезным формам заражения, поэтому лучше вовремя обратиться за помощью к врачам, а не заниматься самолечением

MED24INfO

Грибы рода Candida, как правило, одновременно поражают ногтевые валики и ногтевые пластинки, изолированное поражение только валиков или только ногтей наблюдается редко. В некоторых случаях заболевание сочетается с другими кандидозными поражениями кожи и слизистых оболочек, у взрослых – преимущественно с кандидозным интертриго кистей.

Дрожжевая онихия и паронихия наблюдается почти исключительно у женщин в возрасте от 30 до 60 лет, мужчины болеют крайне редко, обычно при наличии профессиональных вредностей. У детей заболевание отмечается в основном в грудном возрасте в сочетании с поражением полости рта, складок, гладкой кожи.

У детей старшего возраста эти поражения наблюдаются как одна из локализаций генерализованного (гранулематозного) кандидоза.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтевых пластинок чаще всего развивается на III – IV пальцах левой руки, изредка наблюдается множественное поражение. Заболевание начинается с появления пульсирующей, стреляющей боли в области заднего или боковых ногтевых валиков.

Затем кожа заднего валика, чаще всего в одном из его углов, на месте перехода заднего валика в боковой, становится красной и отечной. Гиперемия имеет резкие границы. Постепенно поражается весь ногтевой валик, который становится набухшим, плотноватым, нависает над ногтевой пластинкой.

Покрывающая его кожа имеет застойно-красный цвет, напряжена, теряет свой нормальный рисунок, становится тонкой, блестящей. Ногтевые валики становятся резко болезненными.

Читайте также:  Псориаз на ногах — фото, описание, лечение псориаза

Весьма характерным симптомом является исчезновение ногтевой кожицы (eponychion) уже в самом начале процесса, а также шелушение мелкими серебристыми чешуйками по краю ногтевого валика. При надавливании на область ногтевого валика из-под его свисающего над луночкой края выделяется капелька гноя.

По мере стихания воспалительных явлений краснота и припухлость валиков спадают, болезненность уменьшается. По краю валика увеличивается шелушение тонкими серебристыми чешуйками, иногда возникают поверхностные болезненные трещины. В целом же ногтевой валик остается утолщенным, ногтевая кожица не нарастает.

Несколько позднее возникает грибковое поражение ногтевой пластинки, которое начинается в области луночки и боковых краев ногтя.

За счет прорастания гриба ногтевая пластинка в этих местах становится мутной, в ее толще появляются участки размягчения ткани ногтя буровато-серого или буровато-коричневого цвета.

Боковые края ногтевой пластинки отслаиваются, они представляются как бы срезанными, ноготь приобретает вид плоской пластинки. В дальнейшем ногтевая пластинка расслаивается, выкрашивается и истончается. В месте разрушения образуется дефект полулунной формы.

Важным симптомом дрожжевой онихии является появление на ногтевой пластинке поперечных борозд, которые имеют коричневатую окраску и волнообразно чередуются друг с другом. Они располагаются полукругом, параллельно свободному краю ногтя.

Появление этих борозд связывают с трофическими расстройствами, наблюдающимися в период обострения кандидозной инфекции: соскобы с этих борозд грибов не содержат. Значительно реже отмечается отслойка ногтевой пластинки в области луночки. Постепенно распространяясь, поражение может захватить всю ногтевую пластинку.

Острое течение дрожжевой онихии характеризуется быстрым отторжением ногтевой пластинки в области луночки, деформацией ногтя, развитием выраженного подногтевого гиперкератоза.

У детей нередко наблюдается кандидоз ногтей без вовлечения в процесс ногтевых валиков. Заболевание начинается с области луночки, но ногтевая кожица сохраняется, клиническая картина напоминает онихомикозы, обусловленные дерматофитами: ногтевая пластинка деформируется, приобретает грязно-серую окраску, поверхность ее становится неровной, бугристой.

А. М.

Ариевич (1949) выделяет три основных симптома кандидозных паронихий и онихии: 1) воспалительный, подушкообразно нависающий над ногтем валик; 2) отсутствие ногтевой кожицы; 3) изменения со стороны ногтевой пластинки: а) коричневые крошащиеся, отделяющиеся от ложа и как бы срезанные края и б) поперечные волнообразно расположенные борозды, появляющиеся у основания ногтя, со стороны луночки. Типичным для этого заболевания является также длительное, хроническое течение процесса с периодическими обострениями.

Дифференциальная диагностика кандидозной паронихии и онихии в большинстве случаев не представляет особых затруднений.

Онихомикозы, вызванные дерматофитами, дистрофии ногтей различной этиологии отличаются отсутствием воспаления ногтевых валиков. Дистрофические изменения ногтей, кроме того, характеризуются множественностью и симметричностью поражения, однотипностью клинической картины, сохранением ногтевой кожицы.

Паронихия стрептококковой этиологии характеризуется более резкими воспалительными явлениями, захватывает всю ногтевую фалангу; отмечается выраженная болезненность очагов поражения и обильное гнойное отделяемое

Народные средства при поражении ногтевого валика

Лечение народными средствами поможет ускорить процесс заживления и восстановления повреждённого участка ноги. Прежде чем лечить народными средствами палец, требуется поставить в известность врача, избегая возможного осложнения в лечении.

  • Запечённая целиком луковица — известный народный рецепт при образовании нарыва. Её необходимо разрезать и приложить часть к поражённому месту, зафиксировав луковицу бинтом. Держать компресс на ноге показано три, четыре часа. После луковицу необходимо заменить на новую. Запечённая луковица
  • Для предотвращения образования гноя используют тёплые ванны с марганцовкой (водичка должна быть слегка розовой). После ванны с марганцовкой на повреждённое место накладывают компресс с тёртой свёклой.
  • Срезанный нижний лист алоэ промыть кипячёной водой, удалить колючки. Разделить лист на две половины (вдоль листа). Одну половинку приложить срезом на повреждённое место, закрепить (зафиксировать) бинтом. Компресс на пальце выдержать четыре часа.
  • Хозяйственное мыло и сырой белок куриного яйца поможет очистить рану. Мыло натереть на тёрке и смешать с белком до получения однородной кашицы. Полученную смесь уложить на воспалённый участок ноги толстым слоем, сверху положить салфетку и зафиксировать бинтом.

Лечение народными средствами даст эффект при регулярном применении, желательно на первоначальной стадии воспаления ногтевого валика. При ухудшении состояния кожного покрова пальца ноги, при усилении отёка и вздутия, появлении покраснения, возможно, повышении температуры самолечение необходимо остановить и обратиться в медицинское учреждение к хирургу, который назначит лечение медикаментами.