Ретиноиды: что это такое, когда показано их применение?

Дерматологи в наше время назначают для устранения высыпаний на коже проверенные годами схемы терапии. Для этого они используют препараты противовоспалительного назначения и сочетают их с другими лекарственными средствами. Одним из компонентов комплексного лечения прыщей является группа ретиноидов. Узнаем детально об этих лекарственных средствах.

Что такое ретиноиды и кому они показаны

Ретиноидами называют природные или синтетические производные витамина A — ретинола, дефицит которого в организме приводит к ухудшению регенерации клеток. Особенно от его нехватки страдает кожа, частым последствием становится появление прыщей, угревой сыпи. Для их терапии успешно применяют такие свойства ретиноидов:

  • значительное ограничение выработки жирового секрета;
  • повышение местного иммунитета;
  • быстрое отшелушивание отмерших эпителиальных клеток;
  • уменьшение воспаления за счет подавления роста новых клеток сальных желез;
  • повышение упругости, эластичности кожного покрова.

Помогают ретиноиды от прыщей, акне, угревой сыпи, так как воздействуют на причину (некорректно работающие сальные железы), устраняя следствие — различные высыпания.

О механизме действия ретиноидов на кожу

Клетки нашей кожи обладают особыми рецепторами, чувствительными к ретиноевой кислоте и ее разновидностям. После их взаимодействия к клеточному ядру посылается сигнал о синтезе веществ, которые и создают лекарственный и побочный эффект. Так ретиноиды меняют процесс роста эпителиальных клеток, их функциональную активность. То есть такие препараты тормозят рост эпителия сальной железы. Под действием лекарственных средств большое количество отмерших клеток в протоках не скапливается. Отжившие свое клетки лучше выбрасываются на поверхность кожи и не вызывают ее закупорку.

Помимо этого, ретиноиды уменьшают выработку кожного сала. Они обладают противовоспалительным свойством, повышают иммунитет в очагах поражения кожного покрова.

Из перечисленных групп препаратов для лечения угревой сыпи и прыщей используют: третиноин, дифферин, изотретиноин, роаккутан. При этом мази и кремы в большинстве случаев применяют при легких и средне-тяжелых формах дерматологических проблем, капсулы и таблетки — при тяжелых.

Самым известным ретиноидом для внутреннего приема при лечении прыщей является изотретиноин. Часто дерматологи назначают и комбинированный препарат изотрексин. Он содержит в своем составе антибиотик эритромицин и ретиноид изотретиноин.

О побочных эффектах ретиноидов

Как и многие другие лекарства, эти тоже обладают рядом негативных свойств. Над ними стоит подумать перед тем, как начинать процесс лечения. Итак, побочные эффекты ретиноидов — это:

  • панкреатит;
  • токсический гепатит;
  • сухость кожи;
  • поражение глаз.

Возможны также расстройства нервной системы и патологии костей, суставов. Иногда возникает повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам (солнце, солярий). Также среди возможных побочных эффектов — тяжелые уродства плода при приеме препаратов в период вынашивания малыша.

Такие лекарства категорически запрещены во время беременности и лактации. Здоровым женщинам рекомендуется в период внутреннего лечения ретиноидами позаботиться о надежной контрацепции.

Механизм действия ретиноидов

В чем разница между ретинолом и ретиноидами? Ретинол (он же витамин А) является нестабильной молекулой, которая распадается при контакте с воздухом и светом. Поэтому в косметические и в лекарственные средства чаще всего добавляют его производные — ретиноиды. Существует две группы ретиноидов – топические ретиноиды (или наружные) и системные, в виде таблеток.

Витамин А не зря находится первым в списке витаминов, потому что он и его производные имеют ряд суперспособностей. Ретиноиды успешно борются с акне (угревая сыпь или прыщи), пигментацией и старением кожи. Также они нашли свое применение в дерматологии – их назначают для лечения псориаза, ихтиоза, некоторых видов дерматозов, а с недавнего времени и онкологических заболеваний кожи.

Механизм действия ретиноидов связан с их способностью влиять на генетический аппарат клетки. Проникая в ядро клетки, они связываются с геном, запуская синтез специальных веществ, которые оказывают как лечебные эффекты, так и побочные.

Читайте также:  Как ухаживать за лицом после 50 лет, чтобы сохранить молодость?

Ретиноиды от морщин

В результате взаимодействия с геном, ретиноиды начинают влиять на размножение клеток, их функционирование и гибель. Стимулируется синтез коллагена и других компонентов кожи. Эпидермис становится более плотным и пропускает меньшее количество влаги. Таким образом, под контроль ретиноидов попадают процессы, имеющие непосредственное отношение к механизму старения. В результате тонкие и средние морщинки уходят, а кожа становится более упругой.

Лечение акне ретиноидами

За счет торможения размножения клеток выводных протоков сальных желез, облегчается выведение кожного сала. Так под влиянием ретиноидов уходят комедоны (черные точки). Противовоспалительный и иммунотропный эффекты производных витамина А уменьшают воспаление в гнойных очагах. Ретиноиды ускоряют заживление ран, что позволяет снизить риски образование рубцов после акне, и придать коже гладкость и здоровый внешний вид. Лечение акне – главное показание топических и системных ретиноидов.

Ретиноиды устраняют пигментные пятна

Ретиноиды ускоряют обновление клеток эпидермиса, за счет чего снижается время их контакта с меланоцитами. Соответственно, клетки эпидермиса просто не успеют интенсивно окраситься. Это качество лежит в основе борьбы с гиперпигментацией кожи.

Ретиноиды являются антиоксидантами

Хорошим бонусом ко всем вышеперечисленным эффектам является антиоксидантное действие ретиноидов. Они способны нейтрализовать свободные радикалы (неполноценные молекулы, которые разрушают клетки), что замедляет процессы старения и придает коже свежесть.

Таким образом, ретиноиды заняли лидирующие позиции среди средств для лечения молодой проблемной кожи, а также занимают достойное место в линейке антивозрастной косметики. Ретиноиды можно использовать в любом возрасте, с 12-14 лет, когда начинаются первые проблемы с кожей.

Но не ждите от ретиноидов быстрого эффекта – первые улучшения вы сможете заметить только через 12 недель ежедневного их использования. Это касается как акне, так и морщин.

На приеме у косметолога или дерматолога женщины задают вопросы – чем отличается ретинола ацетат от ретинола пальмитат? Или в чем разница между третиноином и изотретиноином? И, конечно, просят подобрать им самый лучший ретиноид. Давайте разберемся, чем же отличаются ретиноиды, которые входят в состав наших косметических и лечебных средств.

Различают природные и синтетические ретиноиды. Первые являются производными витамина А, вторые – его аналогами. Обсуждения различий химических формул этих соединений мы оставим биохимикам. Нас же, как пользователей лекарственных средств и косметики интересуют совершенно другие параметры. Например, не лишним было бы узнать, какой же ретиноид самый сильный.

Внимание! “Самые лучшие” ретиноиды не равно “самые сильные”. Для каждой проблемы, типа кожи и индивидуальных особенностей есть четкие показания.

Ретинол пальмитат ➠ ретинол ➠ ретинальдегид ➠ ретиноевая кислота

Вполне очевидно, что ретинол пальмитат является более слабым ретиноидом, чем ретинол или ретинальдегид.

Аналогичные выводы можно сделать, изучив этапы трансформации других ретиноидов в ретиноевую кислоту. Предлагаем вам уже готовую таблицу, в которой популярные ретиноиды расположены в порядке убывания их силы.

Конечно же, при подборе средства вам необходимо обратить внимание на концентрацию действующего вещества. Естественно, крем с 0,1% третиноина принесет больше эффекта, чем средство с 0,05% содержанием этого компонента.

Противопоказания к применению ретиноидов (использование при беременности)

У препаратов с ретиноидами есть два существенных побочных эффектов: эмбриотоксичность и тератогенность. Это значит, что такие препараты после применения могут вызвать негативные последствия для будущего ребенка. Вплоть до порогов сердца и уродства. Поэтому, нельзя применять ретиноиды для лечения за месяц до беременности и во время вынашивания ребенка.

Во время лечения этими препаратами необходимо пользоваться надежными средствами контрацепции. И обязательно использовать до применения таких препаратов тест на беременность.

Использовать ретиноиды можно через второй-третий день после отрицательного теста на беременность при нормальном менструальном цикле. За рубежом, дерматолог перед прописыванием таких препаратов должен убедиться в отсутствии беременности у пациентки. И только в этом случае назначает ей ретиноиды.

Кажется, что никакого вреда препараты, обладающие свойствами витамина А, для организма не несут. Но они имеют ряд серьёзных противопоказаний:

  • Заболевания почек, печени;
  • Чувствительность кожи;
  • Беременность и лактация. Категорически недопустимо использование ретинолов в этот период, так как они не только вызвать различные дефекты плода, но и негативно воздействовать на рост и развитие уже родившегося малыша.
Читайте также:  Базальноклеточный рак кожи – его симптомы и способы лечения

Мазь от бородавок для детей

У детей кожные покровы намного чувствительнее и нежнее, чем у взрослых людей, поэтому при выборе мази для удаления бородавок на руках, ногах, лице, шее и в других местах, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, который порекомендует наиболее подходящее средство.

Чаще всего назначают:

  • Оксолиновая мазь. Качественная и эффективная мазь от бородавок (позволяет избавиться от куриной бородавки, подошвенной и других видов новообразований). Препарат имеет выраженное антивирусное действие. Допускается использование с младенческого возраста. Наносить средство нужно дважды в день, покрывая сверху место нанесения повязкой. Полное избавление от бородавок обычно наступает через 1-2 недели использования оксолиновой мази.
  • Супер Антимозолин. Распространенное средство, которое обладает выраженным прижигающим воздействием. Разрешено использовать детям с 2-летнего возраста, но с осторожностью (прекращается использование при наличии любых аллергических проявлений). Длительность терапии с помощью Супер Антимозолина составляет не более 1 недели.
  • Уродерм. Если бородавка ороговела, то лучшим средством на данный момент является именно Уродерм. Лекарство дает выраженный кератолитический эффект, делает кожные покровы мягче, увлажняет коду. Мазь нужно нанести на новообразование и закрыть пластырем. При лечении детей мазь должна держаться на бородавке не более 1,5-2 часов. По результатам воздействия Уродерма новообразование начинает постепенно смягчаться и удаляться.
  • Риодоксол. Лекарство с выраженным антисептическим, антивирусным, бактериостатическим воздействием. Риодоксол применяется для удаления подошвенных и плоских бородавок, а также после удаления на пятке, ступне, подошве. Препарат сильнодействующий, поэтому для ребенка подходящую дозировку должен подбирать врач-дерматолог.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать мазь или иное лекарство для лечения ВПЧ и выведения папиллом, остроконечных кондилом и других новообразований у детей. Необходима полноценная консультация со специалистом, который изучит анамнез, определит индивидуальные особенности развития заболевания, отправит на сдачу анализов и прохождение обследований, после чего только назначит соответствующий курс лечения.

При обработке бородавок и папиллом у детей нужно проявлять особую осторожность: аккуратно наносить мазь только на новообразование, не допуская попадания на здоровую кожу, строго соблюдать инструкцию по применению, прекращать использование препарата при появлении побочных эффектов и т.д.

Ретинол и ретиноиды: как выбрать эффективное средство ?

1.      Количество применений. Свое знакомство с данной группой средств лучше начинать с ретинола или ретинальдегида, во избежание раздражения кожи наносить средство 1 раз в неделю, отслеживая реакцию на переносимость крема. Если раздражения и шелушения кожи не происходит можно сократить интервалы и переходить на использование до 3 раз в неделю.

2.      Реальная дозировка. Полностью, на все 100% усвоить крем кожа не в состоянии, поэтому не все ретиноиды преобразуются в эффективную ретиноевую кислоту. Допустимая концентрация любой формы витамина А не более 1-2%, поскольку большие дозы могут вызвать аллергические реакции. Помните о принципе 1/10, это означает, что только 0,1%  преобразуется в ретиноевую кислоту.

3.      Результат. Чтобы получить желаемый результат от ретинола и ретиноидов необходимо их регулярное использование, не ждите быстрого результата.

4.      Доза и эффективность. Чем выше доза, тем выше эффект, но и выше вероятность побочного действия.

5.      Реальная концентрация. Не стоит гнаться за высокой концентрацией, ренитол в концентрации 0,5% уже может вызвать покраснение, раздражение и шелушение кожи, чего уж говорить о 1%, поэтому при выборе средства проконсультируетесь со специалистом или начните с самой малой дозы, где концентрация ретинальдегида не больше 0,1%.

6.      Новые технологии. Новая технология изготовления ретинола «инкапсуляции» позволяет низким концентрациям ретинола, например 0,5% работать более активно, нежели 1-2% «свободного» ренинола.

7.      Качественное средство. Обратите вниманию на упаковку, как правило, качественное и эффективное средство имеет внутри упаковки инструкцию и должно быть защищено от солнечного воздействия, поэтому выпускается в вакуумных  диспенсерах. Это объясняется тем, что активная форма витамина А нестабильна и разрушается на свету.

Читайте также:  Акне новорожденных. Как отличить акне от аллергии

8.      Дополнительная защита. Кожа имеет поверхностный роговой слой, который истончается при воздействии на него активных форм витамина А, поэтому необходимо наносить дополнительный крем. Защитить кожу поможет увлажняющий крем с антиоксидантами, в составе которого есть пантенол, и всегда используйте солнцезащитное средство с SPF защитой, даже если вы находитесь в помещении или дома.

Вред и противопоказания

Для начала рассмотрим противопоказания:

  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • курение и употребление алкоголя;
  • острые болезни печени;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • индивидуальная непереносимость.

Главной проблемой ретиноидов является высокая химическая активность, то есть они в малом количестве оказывают высокий эффект. В любом препарате с ретинолом содержится минимум в 20 раз больше данного вещества чем организму нужно в сутки. Однако, многие этого не знают и применяют лечебные средства в больших количествах в погоне за моментальным эффектом.

В результате происходит передозировка, которая характеризуется следующими негативными последствиями:

  • сильный зуд;
  • покраснение;
  • выпадение волос в местах применения;
  • чрезмерная сухость и шелушение кожи;
  • аллергия и сыпь;
  • у беременных — преждевременные роды или гибель плода;
  • повышенная чувствительность кожи к внешним раздражителям (солнце, ветер, пыль).

При возникновении любых побочных симптомов следует немедленно прекратить использование препаратов на основе ретиноидов и обратиться к врачу.

Можно ли вылечить себорею?

Избавиться от раздражающих высыпаний достаточно сложно, но выполнимо. Невозможно лечение себореи без терапии заболеваний, послуживших причиной появления дерматита.

Лечение себореи начинается с диеты. Ограничивается прием жиров и углеводов, соли. Устраняют проблемы, связанные с пищеварительным трактом и нервной системой, хронические очаги инфекции.

Многим хотелось бы приобрести волшебные таблетки от себореи, выпить их и навсегда забыть о болезни. Ведь использование мазей, масок, шампуней иногда бывает слишком утомительным и безрезультативным. Фармацевтические компании предлагают выход из этой ситуации – лекарственные препараты, снижающие выработку кожного сала. Некоторые из них основаны на антиандрогенных гормонах. Сюда можно отнести противозачаточные средства. Хороши при жирной себорее и препараты, включающие в свой состав изотретиноин.

В запущенных случаях принимают внутрь противогрибковые препараты. Связь тут простая – очень часто при себорейном дерматите на коже головы начинает активно размножаться грибок. Он присутствует там и в норме, но в небольшом количестве. А вот при себорее его избыточное количество может вызывать сильный зуд.

Как вылечить сухую себорею? Используют те же ретиноиды, которые применяют при жирной форме; витамины А, Е, группы В. Если вернуться к наружным средствам – серно-салициловая мазь. Рекомендуются шампуни, насыщенные цинка пиритионом, сульфидом селена.

Народные рецепты советуют применять дегтярное мыло от себореи. Прекрасный кератолитик, отшелушивающий избыток ороговевших клеток, антисептик, предупреждающий развитие инфекционных осложнений – вот далеко не полный перечень достоинств дегтя. Дегтярное мыло в жидком и сухом виде, дегтярные шампуни – каждый выбирает то, что удобно ему.

Помимо лекарственных и народных средств используется физиотерапевтический метод лечения. Криотерапия (терапия низкими температурами), ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, дарсонвализация, фитотерапия, массаж – спектр форм физиотерапии достаточно широк, чтобы подобрать себе что-нибудь по душе. Хорошо помогает физическая нагрузка. Физические упражнения предполагают восстановление нормального кровотока, в том числе и в коже головы.

Часто перед молодыми родителями встает такая проблема, как себорея кожи головы у ребенка. Обычно крохам нельзя принимать и применять те средства, которые используют взрослые. Как же быть? Воспользуйтесь детскими косметическими средствами ухода за кожей головы. Фирмы, занимающиеся детской продукцией, выпускают целые линейки против себорейного дерматита. Крем от себореи, шампуни «от корочек на голове младенца» можно использовать с рождения малыша»! Они удобны в применении и показывают хорошие результаты.