Медицинская характеристика опоясывающего лишая

…или: Опоясывающий герпес, герпес зостер

Формы развития заболевания:

  • абортивная — специфические образования на коже отсутствуют либо представлены единичными очагами, болевой синдром может не наблюдаться, отмечается сильный зуд;
  • булезная – отличается значительным распространением множества пузырей с прозрачным содержимым, которые локализуются на поверхности кожи группами;
  • геморрагическая – характерные пузырьки, образующиеся на коже, наполнены кровянистым содержимым. Приводят к повреждению глубоких слоев кожи, вследствие этого после заживления могут оставлять рубцы;
  • гангренозная – на коже образуются глубокие труднозаживающие язвы с последующим образованием грубых рубцов.

Симптомы опоясывающего лишая

  • Боль на участке кожи, соответствующем пораженному вирусом нерву, сопровождающаяся жжением (за несколько часов до появления высыпания).
  • Радикулярная (острая, стреляющая) боль в мышцах и суставах (в период наличия высыпаний).
  • Чувство жжения, онемения и покалывания в области пораженных участков кожи.
  • Появление на поверхности кожи группы пузырьков различной величины, кожный покров в области высыпаний становится отечным, наблюдается покраснение.
  • Увеличение лимфатических узлов (в области высыпаний; это могут быть подмышечные лимфатические узлы (при высыпаниях в области грудной клетки), подчелюстные (при высыпаниях по ходу тройничного нерва) и другие группы лимфатических узлов).
  • Локализация высыпаний: для классической формы опоясывающего лишая характерны односторонние высыпания. Как правило, сыпь локализуется по ходу межреберных нервов, веточек тройничного нерва, то есть на лице, волосистой части головы, в области груди и живота в направлении от позвоночника к грудине, как бы опоясывая туловище (отсюда название « опоясывающий»). Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, пузырьки подсыхают, и на их поверхности образуется корочка. Корочка отпадает, и на ее месте остается легкая пигментация. После этого возможна вторая волна высыпаний. Как правило, рубцов не остается. Полное заживление язвочек наступает через 2-4 недели.

Клиническая картина заболевания

Начинается опоясывающий герпес с появления слабости, незначительного повышения температуры тела, общего недомогания. На месте будущей сыпи появляется легкое покалывание, зуд, болезненность, которая имеет приступообразный характер. Далее кожа краснеет, появляется отечность.

На 2-4 сутки возникают характерные пузырчатые высыпания, заполненные жидким содержимым. Элементы сыпи могут располагаться в виде единичных папул или их скопления. После появления герпетических высыпаний болезненность и зуд усиливаются.

Спустя 7-10 суток пузырьки подсыхают с образованием корочек. Специалисты не рекомендуют расчесывать элементы сыпи, потому что это может привести к инфицированию ранок, замедлить репаративные процессы. Корочки должны самостоятельно отпасть, на их месте развивается незначительная пигментация.

Клиническая картина заболевания

Неосложненный опоясывающий герпес длится около 3-4 недель.

Однако некоторые пациенты отмечают сохранение болевых ощущений даже после исчезновения сыпи. Это неврологическая боль, продолжительность которой достигает 3-6 месяцев. У пациентов с выраженным иммунодефицитом вирус герпеса может спровоцировать развитие генерализованных высыпаний, энцефалита.

Признаки и симптоматика заболевания

Следует различать лишай опоясывающий или varisella zoster и обычный герпес, экзему, рожистое воспаление и стрептококковый импетиго. Продромальный период в развитии патологии характерен собственной окраской. Клиническая картина показывает следующие симптомы:

  • слабость;
  • состояние общего недомогания;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли различной интенсивности;
  • зуд, жжение в местах будущих высыпаний.
Признаки и симптоматика заболевания

Продромальный период может длиться 2-3 недели. Затем varisella zoster проступает на коже высыпаниями. Медицина разделяет высыпания, которыми характерен опоясывающий лишай на следующие периоды:

Рекомендуем к прочтению:Состав и инструкция по применению шампуня Себозол

  1. Локальные очаговые покраснения в зоне будущих высыпаний. Кожа в этих местах отечная, пятнышки имеют округлую форму, края чуть приподняты. При пальпации иногда наблюдается шероховатость из-за множественности мелких папул.
  2. Период наступает через два дня и в течение последующих 4 суток папулы преобразуются в везикулы (пузырьки с жидкостью) разной величины, которые могут быть изолированными друг от друга или же сливаться в одно пятно.
  3. Через 7 дней после появления первых везикул начинается процесс пустулизации. Жидкость в пузырьках приобретает гнойный характер, образования вскрываются, появляются корочки и новые обильные высыпания.
  4. На 4 неделе корочки пропадают, оставляя после опоясывающего лишая везикулярной формы шелушение и пигментированные очаги кожи разной окраски. Пигментация может сохраняться длительное время.
Читайте также:  Как народными средствами избавиться от шрамов?

Важно! Ветряной лишай характерен высыпаниями, располагающимися по линии расположения черепно-спинномозговых ганглиев. Локальные зоны поражения: туловище, реже конечности. Высыпания при опоясывающем лишае сопровождаются сильными односторонними болями, зудом. Именно эти три показателя: боль, высыпания, зуд, являются определяющими заболевания и дают возможность отличить вирус varisella zoster от любого другого.

Симптомы лишая у человека

Инкубационный период для этого заболевания определяется промежутком времени от момента заражения инфекцией до ее активизации в организме человека.

Начальный период течения болезни характеризуется продромальными симптомами в виде головной боли, увеличения температуры, общего недомогания и расстройств системы пищеварения.

Одновременно с этими симптомами у человека появляется:

  • зуд и боли;
  • жжение и выраженные покалывания;
  • чувство онемения вдоль периферического ствола в области высыпания.

Интенсивность симптомов зависит от индивидуальности человека, а продолжительность начального этапа составляет от одного до четырех дней. У взрослых данная стадия протекает немного дольше, нежели у детей.

В большинстве клинических случаев опоясывающий лишай, лечение которого зависит от степени поражения, начинается остро. Это означает, что у больного человека резко повышается температура, присоединяется общетоксическая реакция — озноб, головная боль. Одновременно с этим появляется такой симптом, как покрытие зоны иннервации спинальных ганглиев высыпаниями, сопровождающимися болью и онемением.

Последующее течение лишая сопровождается симптомами в виде новых пятен, образующихся с промежутком в несколько дней, а потом на их фоне возникают везикулярные образования. После появления этих образований эритематозный фон начинает бледнеть, а содержимое везикул становится мутным. Затем они подсыхают и человек может заметить, как образуются корочки. Они по истечении третьей недели начинают падать, а после них остается незначительная пигментация.

Диагностирование перед лечением

Чтобы грамотно назначить лечение, доктора предварительно проводят диагностику, которая предполагает внешний осмотр больного человека при наличии выраженных симптомов.

Генерализованный вид болезни путают с простым герпесом, рожистым воспалением и экземой. Именно поэтому подобные признаки требуют проведения более тщательной диагностики, чтобы назначить правильное лечение.

Для определения опоясывающего лишая применяются следующие методики:

  1. Серологические исследования – основаны на установлении титра иммуноглобулина, специфичного к вирусу под названием Varicella zoster.
  2. Микроскопия – вирус оспы отличается большими размерами, а потому его можно отличить даже под микроскопом.
  3. Иммунофлюоресцентная методика.
  4. Культуральное исследование – предполагает выращивание вируса на питательной среде.

Даже несмотря на обилие методов диагностирования их используют очень редко, когда признаки проявляются очень сильно, но у врачей есть сомнения по поводу назначения лечения опоясывающего лишая.

Формы патологического процесса

В зависимости от особенностей организма пациента заболевание может протекать с различными клиническими проявлениями. У большинства больных диагностируется типичный вариант патологического процесса, который характеризуется описанными выше жалобами.

В некоторых случаях, например, при наличии тяжелых заболеваний внутренних органов, могут возникнуть атипичные формы инфекции:

  • абортивная;
  • геморрагическая;
  • буллезная;
  • некротическая;
  • генерализованная.

Рассмотрим подробно каждый вариант течения заболевания.

Абортивная

Данный вид инфекционного процесса отличается наиболее легким течением, малой выраженностью или полным отсутствием симптоматики. Абортивная форма опоясывающего лишая характеризуется следующими проявлениями:

  • пузырьки на коже отсутствуют, вместо них появляются папулы, которые представляют собой небольшие очаги покраснения и отечности;
  • в некоторых случаях пациент отмечает жжение или зуд в пораженной области;
  • длительность заболевания не превышает 3-4 суток, по прошествии которых симптоматика полностью исчезает.
Читайте также:  Весенний макияж 2015 года- познаем модные тренды

Абортивная форма опоясывающего герпеса никогда не сопровождается симптомами общей интоксикации организма. Это значит, что температура тела обычно держится в пределах нормальных значений, но иногда может повышаться не более 37,5 градусов.

Слабая выраженность проявлений заболеваний в этом случае обусловлена тем, что данный вариант инфекционного процесса характерен для пациентов с относительно высокими защитными возможностями организма.

Буллезная и геморрагическая

В этом случае на ранних стадиях заболевание проявляет себя как типичная форма опоясывающего лишая. Однако пузырьки постепенно увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя буллы.

Формы патологического процесса

В них содержится секрет, который может быть как прозрачным, так и геморрагическим. После разрыва буллы на ее месте образуется корочка темно-коричневого цвета, которая со временем отпадает, не оставляя никаких изменений на коже.

Геморрагическая форма опоясывающего герпеса отличается от буллезной меньшим размером пузырьков – обычно высыпания представлены везикулами, диаметр которых не превышает 5 мм.

На ранних стадиях они заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем сменяется кровью. После разрыва на месте везикул образуется струп красного цвета.

Некротическая

В раннем периоде инфекционный процесс проявляется как типичная форма опоясывающего герпеса, однако после разрыва везикул на их месте остаются болезненные длительно не заживающие язвы.

Со временем они увеличиваются в диаметре, сливаются друг с другом, углубляются, приобретают некротический характер.

Данная форма заболевания отличается длительным течением – нередко симптоматика сохраняется в течение трех и более месяцев. При этом отмечается значительная лихорадка и другие признаки тяжелой интоксикации. После выздоровления на пораженных участках кожи остаются рубцы.

Генерализованная

Диссеминированный вариант патологического процесса возникает при выраженном снижении иммунитета больного.

В большинстве случаев он диагностируется у больных с такими патологиями, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, лимфогранулематоз. Характерно тяжелое течение заболевания, при несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Последствия болезни

  • Как уже говорилось, у молодых людей заболевание проходит быстро и практически без последствий, ну, может, только язвочки на лице. Если же болезнь протекала у человека третьего возраста тяжело, то возможно возникновение паралича лица, ног, рук, так как поражаются двигательные нервы.
  • Возможные осложнения: пневмония, болезни ЖКТ и мочеполовой системы.
  • Если болезнь поразила глаза, то возможно получение неврита зрительных нервов, снижение зрения, в крайнем случае – слепота.
  • При самой опасной форме, называемой энцефалитическая, человек может заболеть менингоэнцефалитом, который делает людей инвалидами.
  • Если же к вирусу присоединяется гнойная бактериальная инфекция, то болезнь может затянуться надолго.

Прогнозируемое выздоровление человека при лёгкой форме опоясывающего лишая – через 3 недели, без осложнений и опасных последствий. Если же организм ослаблен, плюс был воспалительный процесс, то может быть обострение и выздоровления приходится ждать месяцами. Для того чтобы не запустить болезнь, при малейшем подозрении на лишай, обязательно обратитесь к врачу и тогда через короткое время вы снова будете здоровы.

Диагностика опоясывающего лишая

Обычно люди обращаются за помощью, когда появляются высыпания. Дерматолог по внешнему виду может определить диагноз. Более точно это сделать помогут описание симптомов, что были накануне появления пузырьков и лабораторные исследования.

Применяют способы:

Диагностика опоясывающего лишая
  • Серологический метод – предусматривает нахождение в сыворотке крови, выработанных организмом антител к вирусу. Исследование может дать информацию о том – идет ли активный процесс или вирус находится в спокойном спящем состоянии.
  • Иммунофлюоресцентное исследование – метод также занимается поиском антител, но его особенность в том, что специальные добавки делают вещества, которые ищут, светящимися в случае, если на материал попадает луч ультрафиолета.
  • На культурах тканей производят действия, чтобы выделить вирус. Этот способ диагностики предусматривает действия, когда исследуемым животным подселяют взятый у пациента биологический материал. Наблюдают, происходит ли заражение животного.
  • ПЦР-анализ – способ исследует субстанцию пузырька и по ДНК вируса имеет возможность определить его тип.
Читайте также:  Синдром множественных эндокринных неоплазий

Далее мы расскажем о том, как лечить опоясывающий лишай.

Народная терапия

Одно из наиболее доступных средств, которые применяются для борьбы с недугом, – это морская соль. После ее использования пропадает кожный зуд, сыпь выглядит не такой болезненной, постепенно исчезает воспаление.

Пациентам с опоясывающим герпесом рекомендуется приготовить лечебную ванну с морской солью – такая процедура способствует более интенсивной регенерации поврежденных кожных покровов и заживляет небольшие ранки. Чтобы повысить эффективность такой процедуры, можно добавить в раствор несколько капель спиртового раствора йода.

Травяные сборы от поясного герпеса:

  • необходимо на двадцать минут приложить к пораженному очагу компресс из спиртовой настойки полыни. После этого средство смывается касторовым маслом.
  • на кожу также наносят аптечную настойку репейника – данная смесь ослабляет действие вируса и приводит к скорейшему выздоровлению;
  • рекомендуется смачивать пораженные кожные очаги отваром из мяты перечной (столовая ложка сухой травы на стакан кипятка);
  • дважды в сутки следует делать компрессы на основе отвара из травы бессмертника;
  • необходимо одну из трав – пижма, полынь, чистотел – нанести на салфетку, сверху посыпать небольшим количеством поваренной соли и приложить к больному месте, обернув шерстяным платком. Держат такой компресс не более 20 минут.

Еще одно эффективное домашнее средство от поясного герпеса – это чесночный сок. Средством смазывают пораженные очаги, а масляной настойкой обрабатывают остаточные пигментированные пятна.

Бороться с пузырьками помогают ванны с добавлением крахмала – этот продукт помогает подсушить и заживить высыпания.

На пораженную кожу наносят березовый деготь, перекись водорода или обычную зеленку – такие простые средства не только помогают справиться с сыпью, но и оказывают антисептическое воздействие на кожу, препятствуя подсоединению вторичной инфекции.

Народная терапия

Для внутреннего применения подойдут настои:

  • тысячелистника;
  • пижмы;
  • полыни.

Две столовые ложки любой сухой травы заливаются 2 стаканами кипятка, после этого настаиваются в течение 20 минут. Рекомендуется принимать данное средство по два – три стакана каждый день перед едой.

Еще один рецепт выглядит так: маленькую ложку репейника заливают стаканом кипятка, после чего смесь настаивают в течение часа. Полученный состав необходимо разделить на четыре равные части и выпить на протяжении суток.

Другой рецепт против поясного лишая выглядит следующим образом:

  • необходимо мелко натереть 150 г корня имбиря;
  • продукт заливается 0,8 л чистой водки;
  • смесь настаивается в темной стеклянной бутылке в течение двух недель;
  • средство тщательно фильтруется и принимается по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Профилактика

  • Своевременная диагностика пациентов с ветряной оспой или опоясывающим герпесом, изоляция больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения в целях предотвращения распространения инфекции.
  • Для активной специфической профилактики возможно применение живых аттенуированных варицеллозостерных вакцин лицами, контактировавшими с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, которые ранее не болели ветряной оспой и не были привиты против нее, взрослыми лицами с неизвестным прививочным анамнезом. Взрослым от 60 лет должна быть проведена вакцинация единственной дозой против опоясывающего герпеса (более мощная вакцина против ветряной оспы) вне зависимости от того, был ли у них опоясывающий герпес или нет.
  • Использование иммуноглобулинов Varicella zoster рекомендовано Консультативным комитетом по проблемам вакцинации у лиц с ослабленным иммунитетом, а также у серонегативных пациентов, которые недавно контактировали с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом.
  • Неспецифические меры профилактики опоясывающего герпеса: закаливание, физическая активность, рациональное питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, прогулки.