Лентиго солнечное и злокачественная меланома

Когда летом люди сталкиваются с коричневыми пятнами на коже, то многие с тревогой обращаются к врачам. Те ставят диагноз «лентиго». И вопросов появляется еще больше. Попробуем найти ответы на них.

Причины возникновения лентиго

Лентиго — это маленькие коричневатые (редко голубоватые) пятна, которые относят к разряду доброкачественной пигментации. Характерным для такого дефекта является то, что поражает он людей, вне зависимости от характера их занятий и возраста. И юным, и солидного возраста мужчинам и женщинам неприятно лицезреть неэстетический вид кожи. Единственный плюс при этом то, что пигментные пятна не перерастают в злокачественные образования.

Стоит отметить, что возникает лентиго как следствие длительного нахождения под прямыми лучами солнца. Этот вид болезни так и называют — солнечное лентиго. Особенно склонны к его появлению белокожие люди, а также те, у кого кожа тонкая и чувствительная.

Второй вид недуга — старческое или печеночное лентиго. Этот вид заболевания наиболее часто поражает зоны кожи, наиболее подверженные действию ультрафиолета: лицо и внешнюю зону кистей рук, кожу предплечий. Иногда старческий вид болезни может перерождаться в рак кожи.

Есть еще два вида лентиго, которые встречаются весьма редко. Они считаются генетической аномалией. Лентигиноз Турена центральный — это поражение носа, каймы губ, лба, редко — щек. Симптомы этого вида проявляются пятнами в виде родинок и узелков. Часто лентигиноз Турена сопровождается приступами эпилепсии и недержанием мочи. Этот вид болезни проявляется у маленьких детей и является наследственным нарушением развития малыша.

Тесты

  • Какой у тебя тип кожи?
  • Правильно ли ты ухаживаешь за кожей?
  • Какой мужчина нужен вам?
  • Любишь ли ты себя?
  • Сколько вам лет?

Еще по теме Пигментные пятна: причины Пигментные пятна Пигментные пятна на лбу Пигментные пятна на лице при беременности Белые пигментные пятна

Второй, редко возникающий вид лентиго — периорифициальный лентигиноз. Его характерными проявлениями являются пятна темно-коричневого цвета. Они чаще локализуются в области рта либо красной каймы губ. Этот вид никакой связи с солнцем не имеет. В дальнейшем развитии этого вида лентиго возможны проявления болевого синдрома в животе, множественные полипы в кишечнике и желудке. Они приводят к истощению больного.

Симптомы Лентиго:

Очаги поражения при лентиго представляют собой накожные пятна, имеющие темную, голубоватую или черную окраску. По своей форме пятна могут быть округлыми или овальными, продолговатыми. Они слегка приподнимаются над поверхностью здоровой кожи. На кожных покровах очаги могут располагаться как на открытых, так и на закрытых местах, и даже на слизистых оболочках полости рта. У лиц старческого возраста и у состарившихся раньше положенного времени заболевание принимает злокачественный характер. Появляясь, пятна гиперпигментации в этих возрастных группах начинают медленно расти и в дальнейшем способны трансформироваться в рак кожи.

Читайте также:  Как самой сделать педикюр. Правила проведения процедуры

Выделяют некоторые специфические разновидности заболевания.

Причины лентиго

Существует много причин образования лентиго. В числе предрасполагающих факторов стоит особо отметить УФО, мутации, воздействие на кожу искусственных источников излучения, светлый оттенок кожи, применение косметических средств, содержащих оксидированные компоненты, косметологические процедуры, возраст, состояние защитных сил организма, гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, прием противозачаточных средств), вирусоносительство возбудителя папилломы человека и приём иммуносупрессоров по жизненным показаниям.

Механизм образования лентиго до конца не ясен, поскольку дерматозов, возникающих с участием пигментных клеток кожи, чрезвычайно много. Лентиго относится к меланодермальным образованиям, в основе которых лежит процесс гиперпигментации. Само пигментообразование связано с биохимическими реакциями, происходящими в коже. Меланин ферментативно синтезируется в меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса, а затем по отросткам клеток передаётся кератиноцитам, в которых равномерно накапливается, определяя цвет кожи. Далее под воздействием эндо- и экзогенных причин запускается процесс гиперпигментации – интенсивного накопления пигмента отдельными локально сгруппированными кератиноцитами.

Гиперпигментация может быть первичной (на неизменённой коже) и вторичной (на фоне инволюции уже имеющихся на коже первичных элементов). В случае лентиго наблюдается смешанное накопление пигмента, связанное с наследственной предрасположенностью, гормональными сдвигами, воспалением, воздействием солнца и с возрастными изменениями кожи. Смешанный характер пигментообразования является основным отличием лентиго от веснушек и вульгарных пигментных пятен, поскольку в процессе старения кожи возникает гиперкератоз, который утолщает первичную гиперпигментированную эритему и делает её заметной на ощупь.

Лечение лентиго

Основными методами лечения лентиго являются три:

  1. Отбеливание дефекта кожи каждый день специальными лекарственными средствами.
  2. Регулярное применение защитных средств от солнечного воздействия.
  3. Косметические процедуры отшелушивания эпидермиса или фотодеструкция клеток, содержащих меланин.

Для отбеливания лентиго подходит арбутин, азелаиновая кислота или экстракт солодки. В их составе есть аскорбиновая и койевая кислоты, ретиноиды и гидрохинон. Последний в современных препаратах присутствует в низкой дозировке, поскольку он губительно воздействует на меланоциты. Остальные компоненты не наносят вреда и хорошо переносятся пациентами.

Применяют хирургическое лечение. Оно показано, если есть склонность к рецидиву. С его помощью просто вырезают лентиго с поверхности кожи с захватом непораженных тканей для предотвращения рецидивов. Рубец сглаживают с помощью пластической операции.

Лечение лазером применяют для тех, кто желает остаться без шрама. Лазерный луч направляется непосредственно на лентиго, при этом здоровые ткани остаются не поврежденными, поэтому осложнений не возникает. Для лечения пятна лазером применяются регулируемые приборы, которые позволяют настроить мощность луча, а также глубину, ширину его проникновения под кожный покров.

Лазерная деструкция совершенно безболезненная процедура, поэтому она не предполагает использование анестезирующих средств. Во время сеанса пациент может почувствовать только небольшое жжение. По завершении удаления новообразования с помощью лазера вокруг обработанного участка возникает легкое покраснение (не всегда). Если у пациента есть склонность к аллергии, на месте лазерного лечения случается возникновение незначительной пигментации.

Читайте также:  Акне: фото, причины появления и лечение прыщей на лице

Перед процедурой пациенту назначают ряд анализов, которые выявят есть ли противопоказания для применения лечения с помощью лазера.

Если специалист точно установил, что новообразование доброкачественное и нет меланомы, можно применить метод фототерапии. Проблемный участок освещается интенсивным лучом, что стимулирует ткань к синтезу коллагена. Так запускаются регенеративные процессы, способствующие омоложению кожи посредством уменьшения уплотнения.

Химические пилинги срединного влияния применяются для пациентов со светлыми пятнами, так как эта процедура вместе с новообразованиями осветляет и здоровые участки ткани.

Применяют такие пилинги:

  • ретиноевый,
  • ТСА,
  • пировиноградный,
  • азелаиновый.

Народные средства

Для лечения лентиго применяют следующие народные рецепты:

  • Стружку белого мыла в объеме 1 ч.л. заливают 3% перекисью водорода, взятой в такой же дозировке, добавляют 2-3 капли нашатырного спирта. Этой пенистой массой смазывают пигментацию на коже, лечение длится 15 минут. Затем все смывается и наносится питательный крем.
  • Для лечения лентиго применяют соки. Эффективны рябиновый, огуречный, березовый, грейпфрутовый, гранатовый и лимонный соки. Зарекомендовали себя с хорошей стороны сок из листьев одуванчика, зелени петрушки, черной смородины. Пигментацию нужно смазывать несколько раз в день одним из соков.
  • Взять большую ложку белой глины, по половине маленькой ложки соды и талька. Развести 2% раствором борной кислоты, получаем вязкую массу. Накладываем на пигментацию и смываем после 20 минут воздействия. После процедуры наносим крем питательный.
  • Половину большой ложки белой глины соединить с лимонным соком, развести до пастообразного состояния. Массу наносим на участки лентиго и выдерживаем 20 минут. Смываем смазываем питательным кремом.
  • Соком из цветков и листьев календулы протирают участки с пигментацией 3 раза в день.

Итак, лентиго не является заболеванием пока не наступят благоприятные условия для развития меланомы. Поэтому важно проводить профилактику, которая заключается в защите от солнечных лучей с помощью кремов, шляп, избежании пребывания на жаре с 11 до 15 часов.

Методы лечения лентиго

Доброкачественная форма заболевание лечится также, как и хлоазма, веснушки. После того, как больной консультируется с дерматологом, онкологом, применяются методы лазерной шлифовки кожи, ретиноловый пилинг, иногда фотопротекция.

В случае подозрительных изменений кожи, которые могут указывать на меланому, пораженные участки иссекаются. Как правило, используются такие методы:

  • Операция. Врачи удаляет пораженную ткань. Если повреждены рядом находящиеся лимфоузлы, врач полностью удаляет их.
  • Перфузия используется в случае неоперабельного вида лентиго, появляющегося на конечностях. Процедура заключается в остановке кровотока. После этого вводят цитостатики – Дакарбазин, Мелфалан, с их помощью можно остановить рост опухоли.
  • Лучевая терапия чаще всего применяется после операции, а также, когда опухоль нельзя оперировать.
  • Химиотерапия заключается в приеме препаратов – Винкристина, Блеомицина, Ломустина. С их помощью можно остановить развитие клеток рака.
  • Избавления от метостазов. В этом случае удаляют изолированные метастазы в лимфоузлах или оперируют органы, которые они успели повредить.
  • Лечение интерфероном – один из безопасных методов, не имеющих побочного действия. Чаще всего комбинируется с другими лекарствами.
  • Вакцинация от злокачественной опухоли – делается инъекция, для которой используется ген класса I MHC.
Читайте также: 

Что касается прогнозов, все зависит от толщины, глубины изменений кожи, а также риска метастазирования. Конечно, злокачественное лентиго имеет неблагоприятные прогнозы. Легкие формы можно устранить с помощью разных косметических методов.

Клиническая картина лентиго

Пятна, которые появляются на теле человека в большом количестве называют лентигинозом. Такое заболевание обычно не проявляется на коже лица. Даже приобретенное лентиго, может стать причиной передачи заболевания от матери к ребенку. В зависимости от типа пигментных пятен, недуг может сопровождаться некоторыми другими малоприятными заболеваниями. Так, лентигинозная форма заболевания Турена, может вызывать:

  • приступы эпилепсии;
  • недержание мочи;
  • проблемы развития у детей.

А врожденный тип лентиго может сопутствовать появлению:

  • проблем сердечно сосудистой системы;
  • дефектов позвоночника;
  • нарушений слухового аппарата.
Клиническая картина лентиго

Меньше проблем возникает, когда проявляется лентиго юношеское. Таковое заболевание проходит безболезненно и без риска перерождения в злокачественное лентиго.

Дефекты позвоночника могут быть спровоцированы врожденным лентиго

Симптоматика и лечение

При данном заболевании наблюдаются пятна, размером от просяного до чечевичного или фасолевого зернышка. Форма, как правило, удлиненная или же округлая. Возможна смена оттенков от бледно-желтого до коричневого или даже черного. Иногда отмечается уплотнение и пятна становятся выпуклыми.

Очаги поражения при различных видах заболевания могут располагаться как на открытых участках тела, подверженным солнечным лучам, так и на закрытых, в том числе и в области гениталий и на слизистой ротовой полости.

В зависимости от разновидности лентиго после проведенного обследования специалист назначит соответствующее лечение.

  • Обычное или солнечное лентиго. Комплекс мероприятий практически не отличается от применяемого для лечения веснушек. Используются различные косметические отбеливающие и отшелушивающие средства.
  • Использование ретинолового пилинга помогает при светлых пятнах. В противном случае достигается осветление как самого пятна, так и основного тона кожи.
  • Лазерная шлифовка кожи. Позволяет существенно уменьшить выступающие части пятен.
  • Применяется фотопротекция. Основным принципом активной фотопротекции является разрушение пигментного слоя под действием вспышки света, имеющего высокую температуру.
  • В некоторых случаях показано проведение диатермокоагуляции отдельных элементов лентиго. Суть метода состоит в нагревании ткани точечно до 80 градусов. Итогом такой манипуляции становится сворачивание белка. На месте пятна образуется небольшой рубец бледно розового цвета. Со временем он исчезает.
  • Если же болезнь вызвана наследственными факторами, то врач может назначить рентгенотерапию. Поскольку в данном случае она признана наиболее действенным методом лечения.
  • Осложнения в виде полипов, локализующихся в кишечнике или желудке применяется оперативное удаление образований.