Лечение водянистых пузырьков на коже рук и тела

Водянистые пузырьки на коже могут возникать по разным причинам, но чаще всего они являются проявлением пузырчатки. Это вирусное заболевание может поражать не только эпителий, но и слизистые оболочки. Особой опасности пузырчатка не несет, но все-таки стоит начать лечение, чтобы быстрее убрать неприятные симптомы.

Причины заболевания

Нарушения в иммунной системе может привезти в развитию листовидной пузырчатки.

Свое название листовидная пузырчатка получила за счет характерных слоистых корок, покрывающих образовавшиеся на месте пузырей эрозии. В структуре дерматозов заболеваемость листовидной пузырчаткой не превышает 1,5%. Листовидная пузырчатка является наиболее часто встречающейся формой пузырчатки у детей.

У взрослых она преобладает над вегетирующей пузырчаткой. Как и другие виды пузырчатки, листовидная пузырчатка имеет аутоиммунный механизм развития с образованием аутоантител к клеткам эпидермиса. Без адекватной терапии больные могут погибнуть от присоединения вторичной инфекции, кахексии.

Причины заболевания

Данное дерматологическое заболевание имеет аутоиммунный характер, то есть, вследствие сбоя в работе иммунной системы, в организме начинается образование антител к клеткам собственного эпидермиса.

Стоит знать! К настоящему времени нет достоверных сведений о том, по какой причине происходят изменения в иммунной системе, приводящие к появлению пузырчатки.

Возможно, что нарушения иммунитета происходят под действием экзогенных факторов при наличии генетической предрасположенности.

Причины развития пузырчатки

Возможными первопричинами образования пузырчатки являются нарушения в работе иммунной системы детского организма. В итоге проявляется реакция иммунитета на собственные клеточные структуры. А вот нарушение целостности кожного покрова происходит под воздействием ретровирусов или агрессивных условий внешней среды. Пузырьки образуются из-за нарушений в обменных процессах между клетками.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, выступают:

  • болезни нервной системы;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • болезни эндокринных органов;
  • изменение в структуре ферментов;
  • воздействие вредных факторов.

Лечение

Терапия должна назначаться и проводиться опытным доктором. Ни в коем случае не стоит при появлении везикул пытаться их выдавить или залечить подручными средствами. Так вы только навредите себе. Первое — что вам необходимо сделать – наведаться к специалисту.

Для лечения пузырчатки, как правило, назначают прием: кортикостероидов;  цитостатиков; антибиотиков.

Безусловно, основа терапии болезни – применение кортикостероидных гормональных препаратов. При длительном употреблении таких лекарств, высок риск развития осложнений в виде ожирения, гипертонической болезни, тромбоза, остеопороза, эйфории, депрессии, острого психоза. Именно по этой причине необходимо принимать кортикостероиды с осторожностью и ни в коем случае не превышать предписанной доктором дозировки.

Кроме этого категорически не рекомендуется отказываться от приема кортикостероидов (в виду того, что появляются осложнения). Единственное, что может сделать специалист при возникновении осложнений — снизить дозировку.

Немаловажна в лечении недуга и местная терапия. Назначается использование кортикостероидных мазей, применение орошения анестезирующими препаратами, ванн с перманганатом калия, растворов анилиновых красителей.

В некоторых случаях назначается применение экстракорпоральных методик: гемодиализа, гемосорбции, плазмофереза.

Отзыв доктора

Пузырчатка это хроническое аутоиммунное заболевание с волнообразным течением. В механизме развития основным является образование агрессивных антител к белкам десмоглениам, что приводит к расслаиванию кожного слоя и образованию пузырей. Вид болезни устанавливается врачом-специалистом. Учитывая, что пузырчатка может угрожать жизни, применение народных средств лечения обязательно согласовывать с врачом, особенно если пациент применяет гормоны.

Из народных средств используются подсушивающие и противовоспалительные травы, мази следует применять с осторожностью. При наличии крупных пузырей их нельзя прокалывать или другим образом травмировать кожу. Избегайте тесной одежды, способной повредить структуру пузыря. При пузырчатке обязателен гистологический анализ кожи, а также определение специфических иммунглобулинов.

Профилактика

Специфических методик профилактики пузырчатки не существует. С целью предотвращения развития заболевания рекомендуется:

  • минимизировать контактирование с пестицидами и прочими химическими
  • веществами, применяемыми в сельском хозяйстве;
  • вести подвижный, здоровый образ жизни;
  • отказаться о курения, употребления спиртных напитков;
  • исключить контакт с больным пузырчаткой;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно сбалансировано питаться: исключить из рациона грубую пищу, простые углеводы, консервы, соленые продукты;
  • вовремя лечить ранки и трещинки на кожных покровах.
Читайте также:  Гиперкератоз головы – лечение гиперкератоза кожи головы

При появлении схожей с выше описанной симптоматикой обязательно обратитесь за помощью дерматолога.

Общие принципы терапии

Вульгарная пузырчатка без терапии с использованием системных глюкокортикостероидов может привести к смерти в течение пятилетнего срока. Лечение могут улучшить прогноз, но от его осложнения также может случиться летальный исход.

Вульгарная пузырчатка лечится с помощью следующих методов:

  1. употребление кортикостероидов орально или введение внутривенно,
  2. применение иммуносупрессантов,
  3. введение внутривенно иммуноглобулинов;
  4. плазмаферез.

Терапию необходимо согласовывать со специалистом в области дерматологии. Обычно человека кладут в больницу, особенно когда состояние тяжелое. Очищают и накладывают повязки таким же методом, как и при ожогах – изолируют, потом накладывают повязки с сульфасалазином серебра или гидроколлоидные повязки.

Терапия основана на снижении выработки патогенных аутоантител.

Главный способ – применение глюкокортикостероидов.

Если очагов немного и они единичны, принимают «Преднизолон» перорально. Дозировка – 20-30 мг раз в день. Обычно больным выписывают большую дозировку – 1 мг\кг в день для начала.

Иногда назначают еще большую дозу, что ускоряет появление первичных признаков выздоровления, но на общий исход заболевания это не влияет. Если после недели лечения образования продолжают появляться, применяют лечение метилпреднизолоном – 1 г раз в день.

Общие принципы терапии

Имунносупрессанты применяют следующие:

  1. Циклоспорин,
  2. Азатиоприн,
  3. Микофенолата мофетил,
  4. Ритуксимаб,
  5. Препараты золота,
  6. Метотрескат,
  7. Циклофосфамит.

Перечисленные препараты помогают ограничить потребность использования кортикостероидов и отрицательный эффект от их употребления. Иммуноглобулин также помогает снизить титры антител.

При эпителизации (завершающей фазе) выписывают лекарства с нафталаном, дегтем и ихтиолом в составе. Если спустя десять дней образования не появляются, дозировку глюкокортикостероидов медленно понижают (приблизительно на 10 мг в день). При достижении дозировки 20 мг в день, темп снижается еще больше.

Вульгарная пузырчатка образовалась снова – требуется вернуться к начальной дозировке. Если состояние стабилизировалось и остается в норме в течение года, отменить лекарства представляется возможным, но необходимо тщательное наблюдение.

Вульгарная пузырчатка требует лечения, и оно ни в коем случае не может быть самостоятельным. Заболевание носит потенциально смертельный характер, поэтому при первичных признаках требуется посещение дерматолога.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Профилактика пузырчатки

Профилактические меры необходимо соблюдать даже в том случае, если ребенок выздоровел. Это важно, ведь он является носителем вируса. Следует выделить персональное полотенце, посуду и постельное белье для ребенка. При обработке его кожи лучше надевать перчатки. Чтобы избежать заражения, следует мыть руки после улицы и перед приемом пищи, а также придерживаться других правил гигиены.

Если в семье есть грудничок, важно ответственно подойти к смене подгузников. Помимо этого, стоит регулярно подмывать малыша, дезинфицировать его одежду и игрушки. Рекомендуется часто делать влажную уборку и проветривать комнату.

Как правило, пузырчатку диагностируют у детей, поэтому важно следить за гигиеной малыша. Если ребенок все-таки заразился, стоит использовать специальные мази и препараты, ускоряющие выздоровление. В этот период все родственники должны прибегнуть к профилактическим мерам, чтобы не подхватить вирус.

Водянистые пузырьки на руке

Диагностика

Диагноз основывается на приступообразном высыпания пузырей в первые 2 нед. жизни, их быстрой эволюции, отсутствии инфильтрата в основании.

Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с сифилитической пузырчаткой новорожденных и врожденным эпидермолизом, которые проявляются уже в момент родов. При сифилической пу­зырчатке новорожденных пузыри на инфильтрированном основании обычно локализуются на ладонях, подошвах и ягодицах. Кроме того, об­наруживают другие симптомы раннего врожденного сифилиса (сифили­тический насморк, папулы, диффузная инфильтрация Гохзингера, нахож­дение бледных трепонем в секрете пузырей, поражение длинных трубча­тых костей, положительные результаты реакции Вассермана, осадочных, иммобилизации бледных трепонем и др.).

Пузыри при врожденном эпидермолизе локализуются на участках кожи, подвергающихся травме, у новорожденных — в области головы, плеч, нижних конечностей. Пузыр­ных элементов немного; часто они единичные. Воспалительные явления, как правило, отсутствуют или едва выражены.

При дистрофической фор­ме врожденного буллезного эпидермолиза наблюдаются дистрофические изменения ногтей, волос, зубов. При ветряной оспе пустулы напомина­ют пузырьки и пузыри из-за характерного желтовато-прозрачного содер­жимого.

Для диагностики важным является также центральное западение пустул при их сферичности и напряженности. По периферии они окру­жены узкой зоной слегка отечной гиперемированной ткани. Пустулы вет­ряной оспы редко вскрываются, их содержимое чаще подсыхает, образуя серозно-гнойные корочки.

Читайте также:  Как лечить фурункул (чирей) на лице, голове, шее, фото

Способы лечения вирусной пузырчатки

Лечат любую вирусную пузырчатку у детей системными препаратами и местными кожными средствами. Обычно врачи назначают стандартные схемы лечения, но это не повод прописывать их себе самостоятельно. Не нужно принимать и народные средства, поскольку дети непредсказуемо реагируют даже на безобидные травы.

Системная терапия

Как только появляются первые пузырьки, которые дают возможность врачу распознать тип заболевания, назначается системное лечение. Обычно оно включает следующие препараты:

  • глюкокортикостероиды системного типа – курс лечения составляет несколько недель;
  • иммуносупрессоры (Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин);
  • плазмаферез;
  • при наличии вторичных инфекций – антибиотики цефалоспоринового ряда.

Местное лечение

Лечение с использованием местных препаратов отличается для разных форм пузырчатки. Так, чтобы вылечить эритематозную и вульгарную форму, применяют препараты группы анилиновых красителей и Левомеколь, чтобы раны как можно быстрее затянулись.

Если у ребенка вегетативная форма, избавиться от нее полностью можно лазерной хирургией, а также при помощи суспензии триамцинолона. Что касается местного лечения, то применяют антимикробные мази и подсушивающие средства.

Чтобы избавиться от листовидной формы, можно практиковать следующую местную терапию:

Способы лечения вирусной пузырчатки
  • применение ванн со средствами, имеющими противовоспалительный эффект;
  • использование глюкокортикостероидных мазей;
  • введение в комплексную терапию средств на основе дубовой коры.

Если долгое время лечиться, соблюдая все правила лечения, от большинства видов детской пузырчатки можно избавиться.

Нужно также установить причины патологии и устранить их. Особые реабилитационные мероприятия во время лечения и после него не устраиваются.

Уход за больным ребенком

Когда подтверждается диагноз, конечно, нужно лечить ребенка. Далеко не всегда его определяют в стационар. Если пациента оставляют на дому, за ним нужно правильно ухаживать, чтобы естественные условия способствовали выздоровлению:

  1. Самый частый вопрос, который задают родители – можно ли пациентам купаться? Врачи не рекомендуют проводить водные процедуры, поскольку открытые участки эрозии любят влагу. Кроме того, влага способствует дальнейшему заражению кожи.
  2. Необходимо соблюдать четкую диету, которая не содержит кислые продукты, а также острые блюда.
  3. Нужно подобрать ребенку свободную натуральную одежду.
  4. Обеспечивайте максимальный контакт раневой поверхности со свежим воздухом – она должна дышать.
  5. Постоянно проветривайте комнату, где находится больной ребенок.
  6. Чтобы остальные члены семьи не заразились инфекцией, лучше на неделю сделать в комнате ребенка карантин.

Особо спрогнозировать, как закончится лечение у ребенка, невозможно, поскольку данное явление не до конца изучено. Так, энтеровирусная форма достаточно легко поддается терапии, а другие вызывают и осложнения, и рецидивы, и иные проблемы. Если не производить должного лечения, ребенок может даже умереть или очень сильно ослабеть.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Уход за кожей и другие рекомендации

Уход за кожей при пузырчатке у детей — очень важный аспект лечения. Для скорейшего заживления эрозий и язв, образовавшихся после вскрытия пузырей, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • ежедневно купать ребёнка, температура воды при этом 38 оС;
  • на поверхность вскрывшихся пузырей наносить препараты, прописанные врачом. В настоящее время популярны лекарства, содержащие декспантенол;
  • в выборе одежды для ребёнка отдать предпочтение натуральным тканям;
  • при появлении пузырей на слизистой оболочке полоскать рот настоями ромашки, эвкалипта.

    Настой эвкалипта используется для обработки слизистых оболочек

Уход за кожей и другие рекомендации

Рацион ребёнка при пузырчатке должен соответствовать возрасту. До года предпочтительно грудное вскармливание. Ребёнку до 3 лет необходимо готовить отдельные блюда из овощей, мяса, фруктов (можно использовать в том числе готовые блюда от известных производителей). Дети старшего возраста питаются вместе со взрослыми, в рационе обязательно должны присутствовать диетические сорта мяса, свежие овощи и фрукты, первые блюда.

Диета при себорейной пузырчатке

В рацион питания должны входить продукты, которые богаты микроэлементами, витаминами, белками. Исключается грубоволокнистая, соленая, кислая, копченая, жареная пища, чтобы поврежденные слизистые оболочки пищеварительного тракта не травмировались. Питание дробное, до пяти раз в день. Можно употреблять молоко, сливочное масло, творог, фрукты, отварное мясо, овощи. Рекомендуется ограничить количество соли. Диета больных пузырчаткой должна включать достаточное количество животных белков (мясо, творог), свежих фруктов и овощей.

Читайте также:  Заболевания стопы ног: фото грибка стопы и ногтей, лишая

Советы врачей

Специфических мер, которые позволяли бы предупреждать развитие данной патологии, не существует. Чем больше у людей уровень иммунной защиты, тем меньше риск развития того или иного дерматологического заболевания. Таким образом, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • Контролировать характер того или иного хронического заболевания.
  • Постоянно стараться укреплять свой иммунитет.
  • Очень важно соблюдать личную гигиену кожных покровов.
  • Не менее важно правильно питаться и стараться воздерживаться от пищи, которая способна провоцировать те или иные аллергические реакции.

Врачи также приводят следующие советы касательно профилактики себорейной пузырчатки у новорожденных:

Диета при себорейной пузырчатке
  • Нужно чаще менять белье у ребенка.
  • Следует регулярно ухаживать за кожей малыша.
  • Требуется укреплять иммунную систему, особенно у ослабленных детей.
  • Требуется проведение ежедневной влажной уборки, следует регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок.

В случае обнаружения любых высыпаний на коже, появления волдырей и гнойничков требуется немедленно обращаться к дерматологу. Прогноз при наличии акантолитической пузырчатки условно является неблагоприятным. В случае отсутствия необходимой эффективной терапии весьма высока вероятность возникновения осложнений. Не исключено наступление смертельного исхода.

К сожалению, больные люди, страдающие пузырчаткой, вынуждены употреблять глюкортикостероиды в течение продолжительного времени, а порой и пожизненно, что провоцирует развитие всевозможных побочных эффектов. Стоит также отметить, что поспешный отказ от лекарственных препаратов ведет к незамедлительному рецидиву заболевания. Глюкортикостероиды, как правило, не устраняют причины болезни, но способны угнетать патологический процесс, кроме того, такие препараты не допускают его дальнейшего прогрессирования.

Болезни и условия

Детская пузырчатка

Основной контингент пациентов – девочки. Болезнь протекает легче, чем у взрослых.

Причины вирусной пузырчатки у детей:

  • основная форма – вирусная, возбудитель – вирус Косаки;
  • у новорождённых заболевание вызывает золотистый стафилококк;
  • пузырчатка как осложнение при гнойных заболеваниях.
  • маленькие ранки и пузыри на пальцах рук, ног, на подошвах, в полости рта;
  • появлению волдырей предшествует сыпь;
  • после вскрытия пузыри ссыхаются.

Пути передачи вируса:

  • воздушно-капельным путём;
  • через грязные руки;
  • при несоблюдении гигиены после посещения туалета.

Через 7–10 дней состояние ребёнка улучшается. Раннее обращение к врачу гарантирует достаточно быстрое выздоровление.

Во время лечения требуется:

  • контроль уровня сахара в моче и крови;
  • ежедневное измерение артериального давления.

Следите за чистотой рук и тела ребёнка, часто стирайте после, проглаживайте горячим утюгом. Так вы предупредите вторичное инфицирование.

Детская болезнь пузырчатка, в отличие от истинной, имеет бактериальную природу. Она вызывается золотистым стафилококком. На течение заболевания оказывает большое влияние реактивность кожи новорожденных, усиливающаяся при недоношенности и родовых травмах. Также она может быть спровоцирована неправильным образом жизни беременной женщины.

При появлении возбудителя и нарушении гигиенических норм на коже младенца появляются водянистые волдыри, которые диагностируют как детскую пузырчатку. В основе этого заболевания лежит наличие у окружающих новорожденного очагов хронической инфекции. В некоторых случаях отмечается аутоинфицирование пузырчаткой, особенно при развитии гнойных заболеваний пупка.

Диагностируют детскую пузырчатку после визуального осмотра. Ее дифференцируют с сифилитической, которая является врожденной и при которой воспаления кожи локализуются на ладонях.

Основу лечения этого заболевания составляет антибитотикотерапия, которая позволяет значительно снизить процент летальных исходов. Чаще всего используют антистафилококковый гамма-глобулин.

Местно назначают использование анилиновых красителей и неагрессивных антисептиков. Врач назначает поддерживающую и дезинтоксикационную терапию, переливание плазмы.

При своевременной и адекватной терапии детской пузырчатки дают благоприятный прогноз. В качестве профилактических мер требуется частая смена нательного и постельного белья, отстранение от новорожденных людей с гнойничковыми воспалениями кожи, своевременное лечение таких высыпаний на эпидермисе у беременной женщины.

Обычные формы пузырчатки у детей выявляются крайне редко (чаще у девочек до 15 лет). Несколько чаще встречается листовидная форма заболевания.

У младенцев иногда встречается особая форма заболевания – эпидемическая пузырчатка новорожденных. Ее провоцируют стафилококки и стрептококки.

Практически всегда появляется в первые недели после рождения и может передаваться от ребенка к ребенку (или заражаться от персонала – носителя возбудителя). Пузыри крайне быстро увеличиваются в размерах, нагнаиваются и вскрываются. При нормальном течении выздоровление происходит через 3-5 недель.

  • новорождённых;
  • детей до 10 лет.