Как проводится гистологическое исследование: виды, методы, особенности

Гистология – это достаточно зрелая наука о структуре, состоянии и развитии тканей, в том числе входящих в состав щитовидной железы.

Лабораторные цитологические анализы

В настоящее время базальная опухоль, в отличие от прочих видов злокачественных новообразований, не имеет специфических онкологических маркеров крови, поэтому анализ крови в данном случае бесполезен. Другие виды лабораторных анализов свидетельствуют о неких воспалительных процессах, характерных для большинства патологий воспалительной природы.

Подобная картина лишь затрудняет точную постановку диагноза, поэтому лабораторные исследования для диагностики базалиомы кожи обычно не применяются как непоказательные.

Важно! Спектрофотометрический интрадермальный анализ позволяет выявить границы и форму опухоли, изучить ее трехмерные снимки и структуру кожи.

Биопсия

Биопсия – метод диагностики, в процессе которого из предполагаемой пораженной области берут биологический материал (биоптат) для дальнейшего изучения. Основная цель и назначение данной процедуры – получить наиболее удачный образец ткани, при просмотре которого можно установить степень и тип нарушения. Чтобы правильно взять биоптат, нужно иметь большой опыт и мастерство. От точности движений хирурга зависит постановка клинического диагноза и терапевтическая схема.

Способы проведения

При раке легких биопсия проводится несколькими способами.

По способу доступа к легочной ткани выделяют:

  • эндоскопическую трансбронхиальную;
  • чрескожную трансторакальную;
  • открытую трансторакальную.
Биопсия

Каждый метод обладает своими особенностями и нюансами. При выполнении трансбронхиальной биопсии легких врач получает биологический материал путем введения эндоскопа в главный бронх и прокола его стенки. Доктор дополнительно применяет щеточку, щипцы или иглу для забора частицы тканей. Затем полученный материал подлежит отправке на гистологическое изучение.

Трансторакальная биопсия подразумевает забор биоптата через грудную стенку. При чрескожном доступе применяется специальная игла-троакар или аспирационная игла. Процедуру проводят под местной или проводниковой анестезией, все зависит от болевой чувствительности пациента.

Открытая биопсия проводится во время операции на легких или органах средостения. При этом хирург может взять нужный участок тканей для цитологического исследования.

Перед тем, как проводить какую-либо манипуляцию, необходимо выполнить компьютерную томографию и подробно изучить снимки. Если врач может добраться до новообразования с помощью пункционной иглы, значит, будет выполнена чрескожная трансторакальная биопсия, если ближе к бронху – трансбронхиальная. При этом учитывается состояние пациента, все возможные риски и противопоказания.

Читайте также:  Дерматофития ногтей, кистей, стоп и волосистой части головы

Подготовка

Подготовка к биопсии при раке легких выглядит следующим образом:

  • сбор специалистом информации о наличии или отсутствии беременности, аллергии, патологии крови и декомпенсированных заболеваниях иных органов;
  • отказ от пищи за 6-8 часов;
  • временный запрет на прием кроворазжижающих медикаментов (Варфарин, ацетилсалициловая кислота);
  • перед введением эндоскопа — снятие челюстных протезов, если таковые имеются.

При выполнении чрескожной пункции дополнительно проводится УЗИ, что позволяет отслеживать ход иглы, ее направление, попадание в область поражения. Поэтому недостатком такого метода считается потребность в дополнительном оборудовании и медицинском персонале.

Показания

В целом биопсию тканей легких делают для того, чтобы точно убедиться: рак это или нет.

Биопсия

К показаниям к проведению биопсии относятся:

  • рост округлого образования в любой области легкого и отсутствие возможности провести дифференциальную диагностику иными методами;
  • подозрение на метастазирование новообразования в лимфатические узлы или соседние органы;
  • наличие на снимке множественных внутрилегочных шаровидных теней неясной природы.

Кроме того, биопсию иногда проводят для того, чтобы оценить эффективность проводимого лечения.

В видео врач рассказывает о последствиях после биопсии:

Способ получения материала для гистологического исследования

Материал для гистологического анализа называют гистологический препарат.

Это тонкий срез ткани изучаемого биологического объекта, который по своей толщине дает возможность изучить его в проходящем свете микроскопа.

Вот так выглядит ткань здоровой щитовидки при разном увеличении под микроскопом:

Гистологический препарат для определения качества опухоли щитовидной железы берут путем проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.

Прокол кисты проводится под контролем УЗИ. Сам процесс забора материала практически безболезненный и занимает от 2 до 5 секунд.

При помощи шприца объемом 10 или 20 мл с ультратонкой иголкой врач делает прокол в область щитовидной железы и изымает необходимое количество материала для исследования.

Сразу после этого пациент может вернуться к обычной жизни, ТАБ редко продолжается больше 30-60 минут.

Способ получения материала для гистологического исследования

Непосредственно гистологическое исследование препарата может проводиться двумя методами: традиционный и ускоренный.

Традиционный метод обычно используется при плановой биопсии, когда сиюминутное изучение материала не требуется.

При таком методе образцы тканей заливают парафином, и после застывания нарезает на тонкие пластины, а после подвергают окрашиванию.

Ускоренный метод в основном практикуется в ходе операции, когда необходимо принять срочное решение о дальнейших действиях.

В этом случае материал замораживают, так же разрезают на тончайшие пластины и изучают под микроскопом.

Читайте также:  В чем заключается правильный уход за ногтевыми пластинами?

Такая ситуация может возникнуть, если в процессе удаления кисты оказалось, что поражение охватило большую площадь или имеет признаки злокачественной опухоли.

Результаты анализов

Результаты гистологического исследования имеют очень высокую точность, которая обусловлена тем, что при данном анализе ткани пораженного опухолевыми образованиями органа рассматриваются под микроскопом, а не сквозь другие органы и ткани, как это бывает во время ультразвукового исследования или при рентгене. Это делает его наиболее важным и заключительным анализом при постановке больному итогового диагноза. Помимо этого обязательное окрашивание тканей пациента и их микроскопия помогает специалистам получить наиболее точные сведения о нынешнем состоянии пораженного органа. Все это в сочетании с утвержденными стандартами структуры внутренних органов и тканей в здоровом состоянии и при патологических изменениях позволяет быстро установить наличие и степень заболевания.

Результаты анализов

Как правило, ошибочные результаты гистологического исследования бывают вызваны неверным способом забора биологического материала. К примеру, врач по ошибке взял слишком много здоровых тканей и при этом практически полностью пропустил пораженный участок органа. Помимо этого причиной ошибки могут послужить неправильные условия хранения биологических тканей пациента или грубые нарушения в процессе их подготовки. Также огромное значение для получения правильного результата данного анализа имеет количество срезов — чем их больше, тем лучше. Ведь в результате недостаточного числа срезов пораженный участок ткани может быть просто пропущен и не будет подвергнут тщательному изучению. Помимо этого ошибочные данные гистологического исследования нередко объясняются низкой квалификацией врача-гистолога и недостаточным взаимопониманием между ним и лечащим врачом больного.

Результаты анализов

Результаты анализов

В каких случаях можно выполнить биопсию?

Последние годы с интенсивным развитием медицинской техники, практически не осталось органов, недоступных для биопсии.

Биопсия костных структур

Биопсия кости используется при подозрении на рак кости. Выполняется под контролем компьютерной томографии, для исследования необходима анестезия, чаще всего под внутривенным наркозом. Выполняется совместно с хирургом – ортопедом.

Биопсия костного мозга

Используется пункционная биопсия костных структур – стернальная пункция, пункция тазовых костей. Выполняется также под общим наркозом. Используется для диагностики заболеваний крови – лейкемии, лимфомы.

Биопсия печени

Выполняется под контролем узи – чрезкожная пункция печени — игла вводится в печень через кожу на животе. Необходима для диагностики цирроза печени, рака печени.

Биопсия почки

Выполняется под контролем узи – чрезкожная пункция почки. Необходима для диагностики гломерулонефрита, рака почки.

Биопсия предстательной железы

Выполняется под контролем трансректального ультразвукового датчика через прямую кишку. Может быть выполнена под внутривенным наркозом. Пункция берется из нескольких участков простаты, необходима для диагностики рака предстательной железы, а также степени распространенности опухоли.

Биопсия молочной железы

Может быть выполнена пункционная биопсия, инцизионная биопсия. Выполняется под местной анестезией. Предварительно определяется глубина патологического процесса под контролем маммографии, ультразвукового исследования. Необходима для диагностики рака молочной железы фиброаденомы молочной железы.

Биопсия новообразований кожи (папилломы, невусы)

Операция выполняется под местной анестезией в операционной. Выполняется эксцизионная биопсия, т.е. полностью удаляется кожное образование. Используется для диагностики рака кожи, меланомы.

Биопсия щитовидной железы

Выполняется под контролем ультразвукового исследования, пункционная биопсия. Пункция практически безболезненна. Используется для диагностики рака щитовидной железы, узлового зоба.

Биопсия новообразований толстой кишки (ободочной и прямой кишки)

Выполняется при фиброколоноскопии (видеоколоноскопии). Часто выполняется под внутривенным наркозом. Выполняется для уточнения диагноза при раке кишечника, так называемое гистологическое подтверждение. При доброкачественных полипах толстой кишки (аденоматозных и ворсинчатых) для исключения малигнизации перед эндоскопическим удалением – инцизионная биопсия, либо при полном удалении полипа во время диагностики – экзцизионная биопсия.

Биопсия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Биопсия выполняется при фиброгастроскопии (видеогастроскопии). Необходима для диагностики рака пищевода и желудка, полипов желудка, язве желудка, а также при предраковых заболеваниях желудка.

Формы рака и его особенности

Видовые особенности рака выражены тремя формами, каждая из которых имеет свои признаки и характер разрастания.

Базальноклеточный рак.

Самый распространенный рак века, его частотность колеблется от 72% до 90%. Подавляющее большинство пациентов это люди от 40 лет. В основном рак локализуется на нижнем веке и развивается очень медленно. При формировании опухоли на верхнем веке рост ее характеризуется агрессивностью и быстро охватывает все слои кожи, проникая в орбиту. Внешне опухоль похожа на язвочки разной формы (узловая, язвенная, и склеродермоподобная). Их признаки зависят от формы, но в основном это плоского вида «болячка» сероватого оттенка, покрытая сверху корочкой (струпом).

Плоскоклеточный рак.

Встречается в 15-18% опухолей века. Новообразование может развиваться, не беспокоя человека в течение 1-2 лет. Формируясь на краю века, опухоль переходит на орбиту глаза. Этому виду опухоли часто сопутствует конъюнктивит. Через 2-3 года рак проникает в ткани глаза, носовые пазухи, образуя метастазы лимфатических узлов.

Метатипический (бородавчатый) рак.

Встречается реже базально клеточного и является доброкачественной формой рака. Этот вид легко прогнозируется и имеет высокую степень метастазирования.