Что такое саркоидоз легких, симптомы и лечение заболевания

Саркоидоз – болезнь, вызывающая в пораженных внутренних органах воспаление, сопровождающееся образованием узелковых уплотнений (гранулем) различных размеров. Наиболее часто этот недуг поражает органы дыхания и лимфоузлы, редко — суставы и глаза.

Общая характеристика заболевания

Саркоидоз относится к группе хронических воспалительных заболеваний. Чаще всего он поражает легкие людей в возрасте от 30 до 40 лет. Дети и лица пожилого возраста болеют гораздо реже. В России заболевание диагностируется приблизительно у пяти человек на 100 000 населения.

Общая характеристика заболевания

Причина, по которой возникает саркоидоз легких, доподлинно неизвестна. Исследователи лишь выяснили, что при воспалении значительно возрастает активность лимфоцитов – белых кровяных клеток, которые начинают производить вещества, вызывающие образование гранул в различных органах. Возможность передачи заболевания от человека к человеку также не доказана. В некоторых случаях лечение саркоидоза необходимо не только пациенту, но и членам его семьи, однако, врачи объясняют этот факт наследственностью, либо неблагоприятными условиями окружающей среды в месте проживания людей.

Что такое саркоидоз глаз?

В любой части глаза может возникнуть воспаление и, как следствие, поражение зрительных тканей, обусловленное воздействием гранулем. Наиболее распространенным типом поражения в подобных случаях считается увеит, то есть воспаление сосудистой оболочки глаза.

Помимо этого, процесс саркоидоза может затрагивать и другие аспекты аппарата глаза:

  • воспаление слезных желез;
  • воспаление, затрагивающее орбитальную область, и включающее поражение окологлазных мышц, нервов и кровеносных сосудов;
  • изменения век и конъюнктивы, в том числе за счет утолщения ткани и образования узелков, что вызвано «накоплением» гранулем.

Увеит

Сосудистая оболочка состоит из радужки, цилиарного тела (контролирует форму хрусталика) и хориодеи (комплекс кровеносных сосудов для питания глаза).

Что такое саркоидоз глаз?

При увеите воспалительный процесс также может переходить на окружающие области, например на хрусталик, сетчатку, зрительный нерв и стекловидное тело (пространство внутри глаза, заполненное жидкостью).

Увеит может протекать в следующих вариациях:

  • Передний. Поражает, как видно из названия, только переднюю часть глаза, к примеру, радужную оболочку. Является наиболее распространенной формой заболевания.
  • Средний, вовлекающий в патологический процесс стекловидное тело.
  • Задний увеит протекает на сетчатке и собственно сосудистой оболочке.
  • При поражении большей части области глаза состояние называется «панувеит».

Увеит может быть как острым (внезапное начало в течение ограниченного времени), так и хроническим, с повторяющимися эпизодами обострения и ремиссии.

Осложнениями состояния считается глаукома, при которой наблюдается повышение внутриглазного давления, и катаракта – процесс, в ходе которого мутнеет хрусталик.

Симптомы глазного саркоидоза

Глазные проявления саркоидоза и жалобы со стороны зрительной системы могут предшествовать или возникать наряду с другими общими симптомами заболевания:

  • Затуманенное зрение или полная его утрата.
  • Чувствительность к свету (светобоязнь).
  • Мелькание мушек, черных пятен или линий перед глазами.
  • Сухость в глазах, зуд.
  • Покраснение век.
  • Жжение в глазу, вплоть до боли.

Обратите внимание! Данные симптомы не являются строго специфичными для саркоидоза глаз и могут наблюдаться при других заболеваниях! Непосредственно разобраться в вашей проблеме сможет только компетентный медицинский работник.

Саркоидоз глаз: диагностика

Что такое саркоидоз глаз?

Установление верного диагноза может быть несколько затруднительным и предполагать исключение других заболеваний в ходе дообследования. Обычно при наличии системного саркоидоза вкупе с жалобами со стороны зрительного аппарата в саркоидозе глаз сомневаться не приходится. Однако могут потребоваться и дополнительные тесты:

  1. Тест Ширмера. При помощи данного исследования определяется уровень продукции слезной жидкости глазом. Для этого обычно используются полоски специальной бумаги; тест абсолютно безвреден.
  2. Наличие специальных индикаторов, среди которых узелки на радужной оболочке, конъюнктиве, «снежные комья» в стекловидном теле и прочие. На подобные косвенные признаки указывает обычно врач-офтальмолог.
  3. При крайней необходимости производится биопсия.
  4. Анализ крови также может быть использован как косвенный критерий, об этом подробнее можно узнать в следующей статье.

Лечение саркоидоза глаз

Терапия глазного саркоидоза направлена на снижение воспалительного процесса и устранение нежелательных симптомов.

  1. Легкая степень увеита (передняя форма) обычно хорошо лечится глазными каплями, в составе которых есть кортикостероиды, устраняющими воспаление. Также используются местные препараты, расширяющие зрачок, предотвращающие мышечный спазм и болевой синдром (атропин, циклопентолат).
  2. Более тяжелый увеит, включающий панувеит, обычно лечится применением системных гормональных препаратов (преднизолон в таблетированной форме). Также могут использоваться иммуносупрессоры: метотрексат, циклоспорин, азатиоприн.
  3. При развитии осложнений (катаракта как пример) может потребоваться оперативное вмешательство.

Локализация заболевания и симптомы

Заболевание локализуется в органах дыхания, также может развиваться саркоидоз сердца и саркоидоз глаз. Первые признаки патологии часто незаметны, и списываются на обычную усталость или простуду. Вначале у больного пропадает аппетит, появляется слабость, слабый сухой кашель.

Читайте также:  Как научиться разбираться во вкусах и ароматах кофе в вашей чашке

Когда недуг переходит в активную фазу, у пациента появляются следующие симптомы:

  • Повышение базальной температуры до 40 С°.
  • Увеличение в размере лимфоузлов.
  • Воспаление кожи.
  • Двухстороннее увеличение лёгочных корней.
  • Отёчность.
  • Боли в суставах при ходьбе и в состоянии покоя.
  • Сильная одышка.
  • Воспаление глазных яблок.
  • Появление гранулёмы и папулы по всему телу красно-коричневого оттенка.
  • Уплотнение фаланг пальцев.
  • Развитие заболеваний сердца и ЦНС.

Острая форма патологии характерна проявлением ярко выраженной симптоматики заболевания и самостоятельным их исчезновением в течение 2–3 месяцев. Если патология продолжает развиваться, то есть риск перерастания её в хроническую форму.

Прогрессируя, патология провоцирует развитие патологических клинических проявлений, приводящих к дисфункции сердца, печени, лёгких.

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

Классификация
  • Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.
  • Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) — двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.
  • Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.
Классификация

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

Классификация
  • Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
  • Легких и ВГЛУ
  • Лимфатических узлов
  • Легких
  • Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов
  • Генерализованный с множественными поражениями органов
Классификация

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

Классификация

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза. Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

Классификация

Как проявляется саркоидоз?

Саркоидоз может вызвать патологию практически в любых органах и тканях. Причем симптомы саркоидоза будут соответствовать пораженной системе. Следует отметить, что патология только одного органа (исключение составляют сердце и кожа) наблюдается очень редко и относится к нетипичному развитию заболевания.

Гораздо чаще под этим понятием подразумевается поражение сразу нескольких органов или тканей. Это позволяет более точно диагностировать форму и стадию саркоидоза.

Как проявляется саркоидоз?

Проявления саркоидоза бывают:

  • изменения в гортани (наиболее часто патологии подвержена ее верхняя часть) осложняются симптомами хрипоты, сухого кашля и учащенного и тяжелого дыхания, при подробном обследовании выявляются отеки гортани, опухание и гранулемы,

  • почечная патология чаще всего проявляется различными формами нефритов, прочие воспалительные процессы возникают гораздо реже.

Анализируя такое разноплановое проявление заболевания легко сделать вывод: основная патология саркоидоза – гранулемы в легких и других органах. Развитие этих узелковых образований вызывает двустороннюю лимфаденопатию и прочие серьезные изменения в легких, осложнения глаз, поражение кожи и других органов. Но важно не перепутать скопившиеся эпителиоидные клетки с различными узелковыми образованиями, характерными для отдельных форм пневмонии и туберкулеза, грибка, а также при раке легких или метастазах в области органов дыхания.

Как проявляется саркоидоз?

Общие симптомы

Хотя саркоидоз проявляется очень неоднородно, и картина выглядит достаточно обширно, все же можно выделить общие симптомы саркоидоза легких и классифицировать их по месту локализации:

  • Медиастрально-легочная форма:

    • постоянное откашливание,
    • тяжелое дыхание,
    • болевые ощущения в районе груди,
    • хрипы,
    • возможно кровохарканье,
    • внелегочные признаки: патология органов зрения, воспаление лимфатических узлов, кожные изменения.
Как проявляется саркоидоз?

На поверхности кожи возможно образование темно-красных уплотненных узлов. Наиболее часто этот симптом наблюдается в области голени. Их пальпация бывает достаточно болезненна, а после завершения процесса на месте узлов появляются и прогрессируют довольно долго темно-фиолетовые пятна.

Универсальная классификация симптомов саркоидоза не принята и по настоящее время. В 1994г. сделана попытка в этом направлении, но, как оказалось, впоследствии приемлема она только для легочной формы болезни.

В рамках изучения симптоматики заболевания выявлены синдромы:

Как проявляется саркоидоз?
  1. Лефгрена (для него характерны озноб, двусторонняя лимфаденопатия корней легких, полиартрит и воспаление сосудов кожи).
  2. Хеерфордта-Вальденстрема (его диагностируют при наличии симптомов лихорадки, увеличения околоушных лимфатических узлов и паралича лицевого нерва).

Саркоидоз легочной формы

Практически в 9 случаях из 10 саркоидоз поражается именно органы дыхания, в частности легкие. Наряду с вышеописанными признаками, для болезни легких характерны симптомы:

Как проявляется саркоидоз?
  1. На ранней стадии (изменения органов дыхания не отражаются еще даже и на снимке флюорограммы): чаще всего саркоидоз проходит бессимптомно.
  2. Даже если все симптомы саркоидоза легких проявляются достаточно четко, такая клиническая картина вовсе не означает, что это именно саркоидоз. Для установления точного диагноза необходимо дополнительное медицинское обследование.

    Диагностирование симптомов болезни

    Как проявляется саркоидоз?

    Ввиду сложного и неоднозначного проявления симптомов болезни диагностирование саркоидоза требует тщательного и комплексного обследования.

    • осмотр терапевта,
    • биохимический анализ крови,
    • рентген грудной клетки,
    • возможно, проба Манту,
    • биопсия легких (эта болезненная процедура проводится под местным наркозом).
    Как проявляется саркоидоз?

    Только на основании результатов всех этапов назначенного лечащим врачом обследования специалист может сделать заключение и диагностировать болезнь. И уже, основываясь на этом и исходя из проявленных симптомов, рекомендует соответствующее лечение.

Лечение и профилактика

По причине невозможности установления возбудителей заболевания лечение саркоидоза заключается в устранении его симптомов. Зафиксированы факты ликвидации болезни без проведения лечения. Причина этого в повышении иммунитета больного. Но пациента все равно ставят на учет. Если болезнь прогрессирует, то пациенту назначается курс лечения.

Лечение и профилактика

Хотя при саркоидозе из-за его специфичности не существует единого лечения, обычно назначают следующие препараты:

  1. Глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон) представляют собой основу лечения.
  2. Иммунодепрессанты.
  3. Средства, направленные на снятие симптомов заболевания.
  4. Препараты местного значения (гели для кожи, капли для глаз, ингаляции, если поражены легкие).
Лечение и профилактика

Прогноз лечения саркоидоза благоприятен, но развитее болезни лучше все-таки не допускать. Ежегодная флюорография поможет вовремя выявить болезнь.

Единых мер профилактики, также как и однозначной симптоматики, нет, потому что сама болезнь еще недостаточно изучена. Но стоит соблюдать ряд правил:

Лечение и профилактика
  • заботиться о полноценном, сбалансированном и здоровом питании;
  • соблюдать режим сна;
  • больше времени проводить на свежем воздухе (перед сном обязательна часовая прогулка);
  • по возможности исключить из жизни стрессовые ситуации;
  • если работа связана с вредными условиями труда, лучше пересмотреть свои профессиональные приоритеты и переквалифицироваться на другую специальность, возможно, связанную с движением на свежем воздухе.

Кроме того, необходимо регулярное периодическое наблюдение у пульмонолога, раз в год с выполнением рентгенографии грудной клетки.

Лечение и профилактика

А здоровый динамичный образ жизни, полный движения, активной деятельности и положительных эмоций – самая лучшая профилактика любой болезни, в том числе и саркоидоза.

Как лечить апноэ традиционными и нетрадиционными средствами дома? Что такое фиброма легких и как ее лечить? Симптомы, диагностика и лечение цирроза легких Как лечить остеохондроз грудной клетки и его симптомы?

Лечение и профилактика

Эффективно ли лечение народными средствами?

Терапия народными рецептами доказывала свою эффективность на протяжении сотен лет. Природное происхождение компонентов обеспечивает хороший результат на фоне минимальных побочных реакций.

Несмотря на многолетний опыт использования народных лекарств, все же перед их применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом и провести обследование.

Рецепт 1:

Для наружного применения используется настойка сирени. Свежие цветки объемом треть стакана нужно залить 200 мл водки, перемешать и оставить плотно закрытую банку на неделю в затемненном месте. Настойку следует втирать спереди и сзади в кожу грудной клетки (либо делать компрессы), однократно в сутки на протяжении 10 дней. Стоит заметить, что возможно повышение температуры в первые часы после нанесения.

Эффективно ли лечение народными средствами?

Рецепт 2:

Отдельно друг от друга рекомендуется принимать внутрь настойки прополиса (25-30 капель) и родиолы (15-20 капель). Их можно приобрести в аптеке в готовой форме. Перед употреблением нужно разбавить в 50 мл воды, пить перед едой дважды в сутки. Курс приема прополиса длится 4 недели, после чего необходим месячный перерыв, и продолжить лечение настойкой родиолы (3 недели).

Рецепт 3:

Сбор из равных частей трав (по 3 г) заливается 1,5 стаканами кипятка, настаивают под крышкой около часа. Пить неделю по 3-4 глотка трижды в сутки, после чего необходим месячный перерыв и повторный курс. Для сбора нужны ноготки (цветки), подорожник, птичий горец, алтей (корень), шалфей и душица (стебли).

Рецепт 4:

На ночь и утром рекомендуется пить эвкалиптовый чай (10 г травы на стакан кипятка). Можно добавлять мед. Как проявляется болезнь?

Частыми симптомами саркоидоза кожи считаются:

  • появление бляшек, узлов, уплотнений на кожных покровах;
  • выпадение волос в месте поражения кожи головы;
  • рост температуры;
  • суставные боли.
Эффективно ли лечение народными средствами?

Чем дольше протекает болезнь, тем плотнее становятся бляшки на коже, под кожей формируются узелки. Со временем на месте пятен появляются язвы, начинается шелушение, возникают рубцы. Это приводит к обезображиванию внешнего вида больного.

Если болезнь начинает развиваться во внутренних органах, этому сопутствуют симптомы: слабость, снижение иммунитета, недомогание. Зуд, как симптом, при саркоидозе возникает редко.

На первой стадии появление узлов менее заметно. Они возникают постепенно, демонстрируют неяркие оттенки. С течением болезни саркоидоз поражает большие участки кожи, появляются крупные очаги воспаления.

Часто пациенты испытывают дискомфорт, поскольку привлекательность больного теряется. У людей отмечается наличие нервных расстройств, депрессий.

Но чем больше больной переживает по поводу болезни, тем больше уплотнений на коже образуется. Расшатанная нервная система провоцирует лишь дальнейшее развитие патологического процесса.

Саркоидоз: диагностика болезни

Саркоидоз – это сложное и редкое заболевание. Встречается оно нечасто и у каждого больного клинические проявления бывают разнообразными. По этой причине, если у больного развился саркоидоз, диагностика может занимать немало времени и результат будет зависеть прежде всего от компетенции врачей: далеко не каждый из них сталкивался с подобным заболеванием.

Первым и очень важным звеном в верификации диагноза является осмотр такого пациента. При поражении исключительно одних внутригрудных лимфатических узлов он может быть совершенно не информативен. Однако начиная со 2 стадии и при наличии поражения других органов диагностика саркоидоза непременно выявит важные факты уже на стадии осмотра, особенно если есть поражения глаз, суставов, печени, селезенки и периферических лимфоузлов.

Врач внимательно беседует с пациентом, расспрашивает, не потерял ли он за последнее время вес, как он переносит привычную физическую нагрузку, нет ли одышки или кашля, не отмечается ли невысокая лихорадка без признаков простудной болезни. Больные саркоидозом часто описывают свое состояние расплывчато, ведь для этого заболевания нет никаких специфических симптомов и многим из них в течение нескольких лет сами пациенты не придают особенного значения.

Саркоидоз: биопсия и ее роль

Если у больного подозревают саркоидоз, биопсия является одним из наиболее важных методов в диагностическом поиске. Ведь при этом заболевании в различных органах появляются гранулемы (небольшие очаговые образования), состоящие из макрофагов и эпителиоидных клеток (гигантских многоядерных). Именно на основании их обнаружения врачи могут поставить данный диагноз, по своим клиническим проявлениям схожий с целым списком других, среди которых на первом месте стоит туберкулез и системные заболевания соединительной ткани.

Биопсию наиболее часто берут из внутригрудных или периферических лимфоузлов, но при первичной диагностике саркоидоза может потребоваться проведение инвазивной процедуры на легких. Ранее ее всегда осуществляли открытым торакотомическим методом, но он является крайне травматичным, требует общего наркоза, что не всегда возможно. На сегодняшний день врачам доступны такие методы, как чрезбронхиальная биопсия или при помощи торакоскопических инструментов. При этих методах обезболивание менее глубокое, а механические повреждения не такие серьезные, как при классической торакотомии.

Саркоидоз: диагностика болезни

Кожные поражения при узловатой эритеме для пункции не подходят, так как причина их появления заключается в васкулите (патологии сосудов). Однако биопсия саркоидных бляшек или образований при ознобленной волчанке оказывается информативной, ведь характерные для этого заболевания клетки в них присутствуют.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Если у больного есть подозрение на саркоидоз, диагностика заболевания проводится посредством проведения большого списка различных мероприятий. Среди них есть, как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика саркоидоза включает следующие обязательные пункты:

  • общий клинический анализ крови, мочи,
  • биохимический анализ показателей работы печени, почек, наличие острофазовых белков и ревмопробы,
  • туберкулиновая проба, которая всегда будет отрицательной, что позволяет отдифференцировать это заболевание от туберкулеза,
  • газовый состав крови исследуют у пациентов в тяжелом состоянии.

Инструментальные методы диагностики саркоидоза следующие:

  • рентгеновское исследование органов грудной клетки,
  • магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная или компьютерная томография,
  • спирометрия (оценка внешнего дыхания),
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование внутригрудных лимфатических узлов,
  • электрокардиографическое исследование и ЭХОКГ сердца,
  • дополнительные методы диагностики проводят в зависимости от наличия конкретной формы или осложнений болезни.

Клиника заболевания

У 90-95 % пациентов отмечается легочная патология. Симптоматика очень часто имеет стертое течение или полностью отсутствует. При саркоидозе обращаются к врачу, который выясняет следующие субъективные жалобы пациента и выявляет такие физиологические отклонения :

  • общая слабость;
  • выраженная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • мышечные и суставные боли;
  • постоянный кашель;
  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье диагностируется в очень редких случаях.

Саркоидоз очень часто излечивается самостоятельно. В остальных случаях врач назначает народные способы лечения или медицинские препараты.

Кроме аномальных явлений в лёгких или в других тканях внутренних органов, которые вызывает саркоидоз, у каждого 4 пациента, попутно поражается кожа.

Основная сложность заболевания в его мультисистемности и необъяснимости первопричин.

Гранулёмы из массовых скоплений лейкоцитов и макрофагов поражают значительные участки кожи в виде всевозможных пятен, бляшек и узлов.

Этиология

Существуют различные теории, которые объясняют причины развития саркоидоза. Распространенной является инфекционная теория, согласно которой воздействие вирусного или бактериального агента способно запустить болезнь. Это происходит в связи с активацией иммунной системы и высвобождением цитокинов. Существует наследственная предрасположенность к развитию болезни, которая определяется комплексами гистосовместимости.

Теория контактной передачи указывает сочетание инфекционного воздействия и генетических особенностей, которые увеличивают восприимчивость к болезни, так как часто у многих членов семьи возникает саркоидоз. Немаловажное влияние на развитие патологии оказывают факторы внешней среды. Отрицательно воздействует контакт с токсинами, недосыпание, нарушение режима дня, курение и употребление алкоголя. Существует также версия, что саркоидоз является побочным эффектом от воздействия некоторых лекарств.