Атопический дерматит у детей: причины возникновения и лечение

Как современные дерматологи диагностируют и лечат атопический дерматит у детей? Реально ли предупредить развитие заболевания? Чем может помочь традиционная медицина и другие альтернативные методики?

Причины атопического дерматита

Существует немалое количество факторов и причин развития заболевания. Возникновение дерматита обусловлено:

  • генетической предрасположенностью;
  • наличием патологий ЖКТ;
  • сбоями в функционировании щитовидки.

Выделяют несколько временных этапов в развитии атопической экземы: ранний — симптоматика проявляется на втором-третьем месяце жизни; детский — недуг возникает в возрасте от четырех до семи лет; взрослый – симптомы появляются у деток старше восьми лет.

Заболевание характеризуется хроническим течением со склонностью к частым обострениям, полиморфизмом высыпаний, симметричным поражением дермы, лихенификацией.

Чаще всего рецидивы наблюдаются осенью и весной. Жара, холод, физическая активность, смена погоды, стрессы, обострение сопутствующих патологий (аллергии, чесотки) – все это может стать причиной обострения заболенваия. Дополнительная информация в статье «Аллергический дерматит«.

Проявление атопического дерматита у детей — симптомы болезни у малышей до лет, детей 2-лет и подростков в таблице

Различают младенческий (от рождения до двух лет), детский (от двух до 13 лет), подростковый (от 13 лет) атопический дерматит, имеющий в определенные возрастные периоды свои особенности.

Симптомы аллергического дерматита у детей до 2 лет, 2-13 лет и подростков

Возраст детей Как проявляется атопический дерматит?
Малыши от рождения до 2 лет Дерматит локализуется  на лице, сгибах рук и ног, может перейти на туловище. Появляются опрелости, образуются чешуйки на голове.  Краснеет, покрывается корочкой, шелушится  и чешется кожа щек и ягодиц.  Обострение атопического дерматита происходит во время введения прикорма и прорезывания зубов.
Дети от 2 лет и до подросткового возраста Высыпания  на сгибах конечностей, шее, ямках под коленками и локтями. Кожа отекает, появляются  трещины на кистях  рук и подошвах ног. Также характерным симптом является гиперпигментация век, вызванная постоянным зудом и расчесыванием, появляются характерные складки под нижним веком.
Подростковый возраст и старше Нередко высыпания исчезают в подростковом возрасте, но возможно и обострение атопического дерматита. Увеличивается число пораженных участков: лицо, шея, локтевые ямки,  поражается кожа вокруг запястий, кистей, зоны декольте, стоп и пальцев.  Болезнь сопровождается сильным зудом, возможно присоединение вторичной инфекции.

 В любом возрасте неизменными сопровождающими атопического дерматита являются кожные высыпания, сухая кожа, сильный кожный зуд, утолщение кожи и шелушение.

Клиническое прохождение заболевания

Не существует объективных инструментальных и лабораторных способов диагностирования болезни и общепринятой классификации аллергического дерматита у детей. Диагноз основан больше на клинических проявлениях — морфологических типичных изменениях кожного покрова и их местом образования.

С учетом возраста

С учетом возраста отличают такие стадии болезни:

  • младенческая, которая развивается в возрасте от 1 месяца и до 2-х лет. В числе всех больных атопическим дерматитом у детей данная стадия составляет 80%;
  • детская (2-10-лет) — до 17%;
  • взрослая (старше 18 лет) — примерно 3%. Начало болезни может произойти до 50 лет, тем более у мужчин, однако, чаще всего это уже обострение заболевания, которое началось в младенчестве или детстве.

Клиническое и морфологическое проявление

С учетом морфологического и клинического проявления течения разделяют:

  • Начальный этап, который развивается в детском возрасте. Эта стадия выражается такими ранними симптомами, как небольшая отечность и покраснение ягодичных областей и кожи щек, сопровождающиеся появлением желтых корочек и легким шелушением. У большинства малышей с атопическим дерматитом в области большого родничка, на голове, появляются мелкие жирные чешуйки перхоти, как во время себории.
  • Этап обострения, который состоит из двух фаз — умеренных и выраженных клинических проявлений. Эта стадия характеризуется покраснением (наличием эритемы), выраженным зудом, эрозией, мелкими пузырьками с везикулами (серозным содержимым), расчесами, шелушением, корочками.
  • Стадию полной или неполной ремиссии, при этом исчезают симптомы болезни, соответственно, полностью или частично.
  • Этап клинического выздоровления — нет симптомов заболевания в течение 2-8 лет (с учетом тяжести прохождения).
Читайте также:  Беспигментная (амеланотическая, ахроматическая) меланома

Также условная существующая классификация в себя включает оценку степени и распространенности тяжести заболевания.

Лечение дерматитов у детей

Как можно вылечить детский дерматит? Можно пойти несколькими путями: классическим вариантом лечения или с помощью народных рецептов. Какое бы вариант лечения вы ни подобрали, не забывайте, что лишь врач после внимательного обследования и определения причины появления кожного заболевания сможет назначить качественное лечение, которое не повредит малышу и сможет помочь избавиться от болезни.

Лечение будет зависеть от выявленной разновидности кожного заболевания

В основе терапии себорейного заболевания находится ежедневное мытье волосяного покрова головы, с помощью специальных препаратов, затем корочки убираются механическим способом при помощи мягкой расчески. Чаще всего у детей до 2-х месячного возраста себорея пропадает сама и не подразумевает какого-то лечения.

Иногда педиатры советуют применять шампуни, снимающие воспаление, уменьшая этим образование гнейса. Для облегчения снятия корочек можно использовать специальные эмульсии и маслами. Необходимость применения медикаментозных шампуней (Калеуаль, Низорал) и медицинских препаратов для наружного использования (Фридерм цинк, Биодерма, Сафорель) и продолжительность курса определяется врачом.

Для того чтобы приступить к лечению атопического заболевания, необходимо убедиться, что причиной сыпи является аллергия и исключить другие инфекционные и другие кожные болезни. Для этого следует обратиться к педиатру, который, в свою очередь, может направить к узким специалистам (дерматологу, аллергологу), чтобы подтвердить диагноз.

Профилактика болезни

Великолепным профилактическим средством детского дерматита является длительное вскармливание грудью при соблюдении матерью здорового режима питания. Помимо этого, ограничьте использование средств гигиены (кремов и мыла). Со временем склонность малыша к дерматитам и аллергиям пройдет. Почти все разновидности дерматита на сегодняшний день можно вылечить. Но нужно помнить, что предупредить заболевание у детей намного легче, чем его вылечить! Если вы увидели даже небольшие изменения кожи на ногах, руках, голове, спине, ягодицах малыша или на иных частях тела, то не откладывайте поход к врачу.

Дерматит на ноге

Стадии атопического дерматита

В развитии атопического дерматита принято различать несколько стадий. Эти стадии или фазы свойственны определенным возрастным промежуткам. Также для каждой фазы характерна своя симптоматика.

Фазами развития атопического дерматита являются:

Стадии атопического дерматита
  • младенческая фаза;
  • детская фаза;
  • взрослая фаза.

Поскольку кожа является органом иммунной системы, то эти фазы рассматриваются как особенности иммунного ответа в различные возрастные периоды.

Младенческая фаза атопического дерматита

Стадии атопического дерматита

Эта фаза развивается в возрасте 3 – 5 месяцев, редко в 2 месяца. Такое раннее развитие заболевания объясняется тем, что начиная с 2-х месяцев у ребенка начинает функционировать лимфоидная ткань. Поскольку эта ткань организма является представителем иммунитета, то ее функционирование связано с началом атопического дерматита.

Поражение кожи в младенческой фазе атопического дерматита отличается от других фаз. Так, в этом периоде характерно развитие мокнущей экземы. На коже появляются красные мокнущие бляшки, которые быстро покрываются корочками. Параллельно с ними появляются папулы, пузырьки и уртикарные элементы. Изначально высыпания локализуются в области кожи щек и лба, не затрагивая носогубный треугольник. Далее кожные изменения затрагивают поверхность плеч, предплечья, разгибательные поверхности голени. Нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Опасностью в этой фазе является то, что очень быстро может присоединиться инфекция. Атопический дерматит в младенческой фазе характеризуется периодическими обострениями. Ремиссии, как правило, непродолжительны. Болезнь обостряется при прорезывании зубов, при малейшем расстройстве кишечника или простуде. Спонтанное излечение наблюдается редко. Как правило, болезнь переходит в следующую фазу.

Детская фаза атопического дерматита Детская фаза характеризуется хроническим воспалительным процессом кожных покровов. На этой стадии характерно развитие фолликулярных папул и лихеноидных очагов. Высыпания чаще затрагивают область локтевых и подколенных складок. Также сыпь затрагивает сгибательные поверхности запястных суставов. Кроме типичных для атопического дерматита высыпаний, в этой фазе развиваются еще, так называемые, дисхромии. Они проявляются в виде шелушащихся очагов бурого цвета.

Стадии атопического дерматита

Течение атопического дерматита в этой фазе также носит волнообразный характер с периодическими обострениями. Обострения возникают в ответ на различные провоцирующие факторы внешней среды. Взаимосвязь с пищевыми аллергенами в этот период уменьшается, но зато присутствует повышенная сенсибилизация (чувствительность) к пыльцевым аллергенам.

Взрослая фаза атопического дерматита Взрослая фаза атопического дерматита совпадает с периодом полового созревания. Для этой стадии характерно отсутствие мокнущих (экзематозных) элементов и преобладание лихеноидных очагов. Экзематозный компонент присоединяется только в периоды обострения. Кожа становится сухой, появляются инфильтрированные высыпания. Отличием этого периода является изменение локализации высыпаний. Так, если в детском периоде сыпь преобладает в области складок и редко затрагивает лицо, то во взрослой фазе атопического дерматита она мигрирует на кожу лица и шеи. На лице зоной поражения становится носогубный треугольник, что также не характерно для предыдущих стадий. Также высыпания могут покрывать кисти рук, верхнюю часть туловища. В этом периоде также минимально выражена сезонность заболевания. В основном, атопический дерматит обостряется при воздействии различных раздражителей.

Стадии атопического дерматита

О купании

Можно ли купать ребенка при атопическом дерматите или нет? Этим вопросом задаются многие родители, столкнувшиеся с данной проблемой. Купать малыша с данным кожным заболеванием не просто можно, а необходимо. Причем вода не должна быть слишком горячей или же наоборот прохладной. Оптимальная температура воды 37 – 37,5 С. В воду необходимо добавлять эфирные масла, смягчающие кожу малыша.

О купании

После принятия ванны, все поврежденные кожные покровы должны быть обработаны назначенными врачом препаратами наружного применения. Подробнее о пользе купания новорожденного ребенка в воде с добавлением лекарственных трав ?

Читайте также:  Анализ крови при плоскоклеточном раке кожи

Осложнения атопического дерматита

Самые частые осложнения атопического дерматита – присоединение бактериально-вирусных и грибковых инфекций. Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой. Пиодермии характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура. Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите – вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает «простуду» на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов, но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках). Наряду  с герпетической инфекцией, осложнения могут проявляться присоединением  папилломовирусной инфекции (бородавки) и контагиозным моллюском. Нередкое осложнение атопического дерматита – грибковое  поражение. Наиболее часто кандидозной природы. У детей кандидоз обычно локализуется на слизистой полости рта, в  виде так называемой молочницы (появляется «творожистый» налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

Осложнения атопического дерматита
Осложнения атопического дерматита

Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор А.А. Халдин.

Осложнения атопического дерматита

Можно ли вылечить атопический дерматит?

Сухая и шелушащаяся кожа, при обострении – зуд и покраснение – именно так выглядит кожа ребенка, страдающего атопическим дерматитом. Как помочь малышу?

Атопический дерматит, как правило, заявляет о себе в раннем возрасте, у 60% малышей симптомы появляются в первый год жизни. В настоящее время, по статистике, этим заболеванием страдает около 20% детей, со временем симптомы зачастую становятся не столь выраженными, но 3-10% взрослых живут всю жизнь с этим диагнозом.

Можно ли вылечить атопический дерматит?

Это заболевание воспалительного характера, для которого характерна атопичная кожа – сухая и шелушащаяся, изматывающий зуд, нередко присоединяется инфекция. Обострения чередуются с периодами ремиссии, которые могут продолжаться и несколько недель, и много месяцев. Однако известны случаи, когда болезнь в тяжелой форме протекает без существенного улучшения в течение длительного времени.

Как отличить от пищевой аллергии

Проявления контактных дерматитов и пищевой аллергии имеют свои сходства и отличия. Характеристика патологий представлена в таблице:

Параметр Простой контактный дерматит Аллергический контактный дерматит Пищевая аллергия
Причины возникновения Контакт с различными факторами внешней среды, которые могут не обладать аллергизирующими свойствами Взаимодействие с аллергенами, то есть веществами и факторами, вызывающими сенсибилизацию организма Попадание в желудочно-кишечный тракт белковых соединений, которые воспринимаются как инородные, что вызывает иммунный ответ
Выраженность реакции Зависит от количества и агрессивности раздражителя и длительности его воздействия Связана со степенью выраженности ответной реакции иммунной системы Зависит от агрессивности антигена и чувствительности организма
Когда возникает Сразу или вскоре после контакта с раздражителем В первые три месяца после взаимодействия, не раньше 1–2 недель В первые часы после употребления аллергенных продуктов
Локализация Четко отграничена зоной соприкосновения с раздражающим агентом Не имеет четких границ, вначале появляясь в месте контакта с аллергеном, затем распространяясь на отдаленные участки Разнообразная, у малышей часто наблюдается на локтях, коленках, в паху, на животике или щечках
Кожная симптоматика при неосложненном легком течении Диффузная, чаще однотипная сыпь на сплошном участке покрасневшей, отечной, мокнущей коже Очаговое поражение с полиморфными элементами сыпи, отек, мокнутие Высыпания появляются на красном фоне, чаще разнообразные волдыри затем преобразуются в корочки
Частые жалобы Боль, жжение Зуд Кожный зуд
Течение Острое, подострое Острое, подострое, с рецидивами Острое, рецидивы
Исход Бесследно проходит, если убрать раздражитель Исчезает при нейтрализации аллергена и возникает снова при контакте с ним, возможна трансформация в экзему Возможны системные реакции — выраженный отек и анафилактический шок, если исключить контакт с аллергеном, то исход благоприятный
Поражение внутренних органов Не бывает Может наблюдаться патология внутренних органов и структур нервной системы Наблюдается всегда в первую очередь поражение органов ЖКТ
Лечение Убрать раздражитель, локально — противовоспалительные препараты Устранить аллерген, гипосенсибилизирующая терапия, местное симптоматическое лечение Выведение аллергена из организма, антигистаминные препараты и симптоматические средства

Любое раздражение на коже будет отличаться по этиологии, патогенезу и клиническому подходу в лечении. Если родители обнаружили у ребенка высыпания на ладошке или покраснение на локтевом сгибе, лучше обратиться к доктору.

Диета

Согласно последним тенденциям, зарубежные педиатры и доктор Комаровский Евгений Олегович советуют обычную диету детям с атопическим дерматитом, то есть вводить прикорм, давать продукты и готовить еду по общим правилам. Если грудной ребенок находится на ГВ (грудное вскармливание), то меню матери также должно быть полноценным и сбалансированным.

Важно! Естественное вскармливание лучше осуществлять минимум до 6 месяцев. Материнское молоко наиболее подходящее и безопасное питание для малыша.

Атопический дерматит проявляется из-за аллергии на конкретные продукты только у 30% детей. Чтобы узнать, бывает ли нежелательная реакция у ребенка, надо завести пищевой дневник. В нем мама пишет, сколько кроха кушает молока или смеси, начало прикорма, отмечает каждое новое блюдо и реакцию на него.

Если, например, после завтрака на коже малыша появились высыпания, в дневнике ставится галочка. Как понять, что конкретно вызвало аллергию, если ребенок кушал несколько новых продуктов — надо снова дать ему их, но уже по отдельности, и посмотреть на реакцию. Затем записать свои наблюдения: симптомы, как быстро проходит сыпь и т. д.

Доктор Комаровский акцентирует внимание:

  • если есть аллергия на конкретный продукт, то она будет наблюдаться всегда;
  • роль аллергена должна быть доказана (аллергологическое обследование, сбор анамнеза);
  • аллерген не рекомендуют исключать полностью из меню, нужно лишь свести к минимуму количество его потребления (найти безопасную дозу);
  • длительность исключения аллергенного продукта рассчитывается индивидуально (не менее 6–12 месяцев), затем его пробуют давать повторно;
  • дети до года просто не способны переработать некоторые вещества, поэтому надо следовать правилу — подбирать блюда, подходящие по возрасту, чтобы они не вызывали негативной реакции организма;
  • кормить ребенка нужно в меру, не перекармливая, иначе продукты распада будут поступать в кровь, провоцируя развитие атопического дерматита.

Таким образом, на вопросы родителей: можно ли крупы, козье молоко, кукурузную кашу, фрукты, выпечку и любые другие продукты детям-атопикам, ответ будет положительным.

Только при доказанном аллергенном воздействии определенной еды, она временно исключается или ее потребление сводится к безопасному минимуму. Так, у малышей до годовалого возраста часто наблюдается аллергия к белкам коровьего молока (до 89%), поэтому их переводят на безмолочные смеси.

В последние годы стала чаще встречаться негативная реакция на белок злаковых культур (глютен). Таким детям рекомендуется безглютеновая диета. Часто у детей-аллергиков применяют ротационную диету, позволяющую свести к минимуму риск развития аллергической реакции (определенные виды продуктов дают через 4 дня).

Диета

Важно! Чтобы быть здоровым, нормально расти и развиваться, ребенок должен полноценно питаться, есть творог, кефир, мясо, рыбу, злаки, фрукты и овощи. Сажать малыша на диету можно только по рекомендации врача.

Уход

Грамотный уход за кожей — это основа лечения атопического дерматита. Увлажнять кожные покровы с помощью эмолентов необходимо каждый день. Если родители будут правильно ухаживать за малышом, риск обострений значительно снизится.

Эмоленты — это жирные вещества, которые обеспечивают увлажнение и смягчение кожи. Они закрепляются на эпидермисе, образуя тонкую пленку, препятствующую потере влаги. Требования к этим средствам зависят от стадии болезни и особенностей кожных проявлений. Врачи рекомендуют использовать:

  • лосьоны и термальную воду, если мокнет кожа и имеются участки повреждений;
  • молочко, легкий крем при шелушении (перед нанесением нужно аккуратно и нежно почистить ребенка);
  • жирные мази при выраженной сухости;
  • обязательные купания со специальными эмульсиями, затем помазать кремами в острую фазу болезни.

Дерматологи дают следующие советы:

  • днем пользоваться лосьонами, молочком, гелями, бальзамами;
  • ванны принимать ежедневно перед сном, при очень сухой коже — купать малыша можно чаще, с обязательной обработкой кремами (смягчить воду помогут фильтры и добавки: отвар из семян льна или овсяных хлопьев);
  • средства использовать до 4 раз в сутки.

Важно! Распорядок дня должен быть составлен с учетом необходимости систематической обработки кожных покровов.