Пилинги для лица: преимущества и недостатки

Благодаря современным косметологическим разработкам можно избавиться от большинства дефектов: от пигментных пятен до шрамов и постакне. Карбоновая чистка лазером – инновационная процедура, совмещающая поверхностный пилинг и воздействие на глубокие слои кожи.

Что такое гликолевый пилинг?

Кто бы мог подумать, что необходимую для процедуры гликолевую кислоту можно получить из обычной свеклы, а также винограда и особого вида тростника. Фруктовые кислоты, которые являются основными составляющими косметического препарата, мягко воздействуют на поверхностные слои  кожи, поэтому его называют поверхностным химическим пилингом, а в народе именуют «фруктовым пилингом».

Гликолевый пилинг

Легкий поверхностный гликолевый пилинг лучше проводить в косметическом салоне под контролем специалиста, так как в этой процедуре есть множество нюансов и предостережений. Да и оценить состояние кожи, подобрать химический препарат нужной концентрации гликолевой кислоты поможет только «знаток» этого дела.

Высококонцентрированными составами делают глубокий химический пилинг, который вовсе не рекомендуют проводить дома. Неосторожные действия могут привести к химическому ожогу. Популярны также срединные химические пилинги.

Принцип действия

Что такое гликолевый пилинг?

Косметическая процедура с использованием гликолевой кислоты подразумевает проникновение ее маленькой молекулы в слои эпидермиса (глубина воздействия напрямую зависит от концентрации активного вещества). А далее происходит следущее:

  • безжизненные клетки просто растворяются;
  • участки с избыточным количеством меланина уничтожаются;
  • патогенная микрофлора исчезает;
  • начинается процесс самообновления клеток кожи разными путями: выработкой коллагена, регенерацией дермы и т.д.

Проведение сеансов гликолевого пилинга абсолютно безболезненно, если соблюдены все условия процедуры и выбран препарат необходимой концентрации.

Зачем нужен гликолевый пилинг?

Страдаете на пигментацию и имеете мелкие морщинки? Стоит обратить внимание на пилинг с гликолевой кислотой. Он поможет решить массу проблем:

  • осветлить веснушки, избавиться от пигментных пятнышек;
  • сделать кожный покров более эластичным, улучшить тургор;
  • предотвратить или избавить от сухости кожи, угревой сыпи и прыщей;
  • омолодить и подтянуть кожицу.

Также после процедуры личико приобретет более здоровый цвет, избавившись от сероватого оттенка, широких пор, мертвых клеточек кожи, глубоко въевшейся косметики и пр.

Кожа, которой не помешает гликолевый пилинг

Польза и вред чистки

Что такое гликолевый пилинг?

Омоложение кожи, восстановление эпидермиса — это конечно положительные качества пилинга с гликолевой кислотой, но кроме этого есть и некоторые «вредности», которые может принести сеанс.

Среди полезных воздействий на кожу можно выделить:

  • старт восстановительных процессов в коже на разных ее уровнях (зависит от глубины попадания активных компонентов);
  • омоложение, повышение эластичности;
  • чистка от ненужных омертвевших клеток, улучшение цвета личика.

Наносить откровенный вред коже пилинг способен при игнорировании элементарных правил проведения процедуры, неправильном подборе концентрации кислотного раствора. Также заработать вред для кожи можно при пилинге тогда, когда его делать противопоказано. Вот что может случиться:

  • возможно легкое покраснение;
  • чрезмерное шелушение и зуд;
  • ожоги;
  • возможны осложнения в виде усугубления пигментации.

Чтобы не нанести вред своему личику в ходе процедуры, лучше взвесить все риски и адекватно оценить состояние своей кожи, да и здоровья в целом.

Минусы «налицо» от процедуры гликолевого пилинга

Показания и противопоказания

Обратиться к косметологу для проведения сеанса, а то и целого курса пилинг терапии, однозначно стоит, если есть такие проблемки с кожей личика:

Что такое гликолевый пилинг?
  • акне без воспалительного сопровождения;
  • стрии, рубцы;
  • морщинки и плохой тургор;
  • избыток пигментации;
  • забитые поры.

Среди существенных противопоказаний, которые не стоит игнорировать при планировании процедуры пилинга с гликолевой кислотой, выделяют:

  • «интересное положение» и лактация;
  • свеженький загар;
  • проявление герпеса, папиллом;
  • купероз обостренный;
  • различные воспаления на кожном покрове;
  • смуглая кожа от природы;
  • прохождение курса приема гормональных препаратов или химиотерапия;
  • наружные повреждения — ранки, порезы, царапинки и пр.;
  • аллергические реакции на что-либо входящее в состав препарата для пилинга.

Также проводить гликолевый пилинг можно при планируемых дальнейших косметических процедур в качестве хорошей чистки кожи.

Подготовительный период

Перед тем, как обратиться в клинику, попросите у ее сотрудников документацию на оборудование, просмотрите сертификаты мастера. Узнайте, давно ли салон оказывает такую услугу, прочитайте отзывы других клиентов – это поможет избежать посещения недобросовестного косметолога.

Для правильной подготовки к сеансу карбонового пилинга:

  • За сутки до сеанса избегайте использования уходовой косметики с абразивными частицами, не делайте чистку лица;
  • Отправляясь в салон, не наносите макияж;
  • На предварительной консультации обязательно попросите косметолога проверить, нет ли у вас аллергии на карбоновую кислоту (провести аллерго-тест).

Не стоит записываться на процедуру на ближайшие дни, если прыщи или угри появились недавно – так вы усугубите проблему, а не избавитесь от нее. Также стоит избежать посещения салона перед менструацией, а также во время нее.

Плюсы и минусы процедуры

pullquote]Вам уже есть тридцать? Или вы моложе, но на лице есть пигментные пятна, оставшиеся на память о беременности? А может, процедура была назначена врачом? Тогда вам есть смысл читать дальше. Если нет, вернитесь на раздел выше и прочтите его ещё раз.[/pullquote]

Читайте также:  Гиалуроновый филлер отзывы и цена процедуры

Тем, кто всё же относится к подходящей возрастной группе, определённо будет интересно узнать о «плюсах» и «минусах» химического пилинга. Так, к числу неоспоримых аргументов «за» относят:

  • стимулирует выработку коллагена и эластана;
  • омолаживает кожу;
  • выравнивает тон лица;
  • убирает угри и акне;
  • стимулирует естественное кровообращение;
  • сглаживает рубцы;
  • помогает нормализовать работу сальных желёз;
  • повышает упругость и естественный овал лица.

Но имеется в этой бочке мёда и небольшая ложка дёгтя. Так, к недостаткам химического пилинга относят то, что процедура может быть весьма болезненна. Женщинам с высоким болевым порогом обычно добавляют в составы, с которым работают косметологи, обезболивающие вещества.

Нельзя оставлять без внимания сроки заживления кожи после проведения этого вида пилинга. Ожоги могут сойти как за две недели, так и за два месяца. Химический пилинг не проводят женщинам, склонным к образованию аллергических реакций. Кроме того, процедура может спровоцировать:

  • появление пятна на коже (как тёмного, так и светлого);
  • обострение герпесной инфекции;
  • возникновение воспаления отдельных участков кожи.

Чтобы избежать подобных проблем, необходимо соблюдать рекомендации косметолога об уходе за кожей после пилинга. Косметолог подскажет, что делать, чтобы избежать осложнений.

Пилинг для лица: польза и вред лазерного и химического пилинга на фруктовых кислотах

Клетки кожи имеют свойство отмирать и скапливаться на поверхности эпидермиса, становясь причиной неровного рельефа. Если вы замечаете, что тональный крем ложится неровно, подчеркивает шелушение, забивается в мелкие морщинки, то это не значит, что вы разучились делать макияж — просто пора записаться на пилинг.

Пилинг для лица улучшает качество кожи © Getty Image

Он способствует естественному отшелушиванию омертвевших частиц и стимулирует клеточное обновление. В результате кожа становится ровной, сияющей, свежей.

Есть у пилинга и другие полезные эффекты. Эта процедура:

  • готовит кожу к последующему уходу и помогает компонентам косметики лучше впитываться;
  • стимулирует выработку коллагена;
  • улучшает кровообращение;
  • уменьшает поверхностные морщины;
  • борется с пигментацией;
  • очищает поры.

Можно выделить три основных вида пилинга, которые различаются по глубине воздействия на кожу:

  1. 1

    поверхностный,

  2. 2

    срединный,

  3. 3

    глубокий.

Пилинг лица

В основе состава — фруктовые кислоты (гликолевая — самая востребованная и эффективная). Попадая на поверхность эпидермиса, они разрушают связи между клетками рогового слоя и способствуют отшелушиванию кожи. Эффективность во многом зависит от концентрации выбранных кислот. Чем она выше, тем сильнее повреждение кожи. Процедура проводится косметологом в салоне или клинике.

Лазерный пилинг

На сегодняшний момент считается одной из самых популярных процедур в салонах и клиниках. Посредством лазерного излучения с лица буквально стирается слой отмерших клеток кожи.

Если говорить о срединном и глубоком вариантах лазерного пилинга, то эти процедуры требуют определенной реабилитации.

Пилинг выравнивает тон и текстуру кожи. © Getty Image

Любой пилинг — это стресс для кожи. Но стресс, дающий импульс к восстановлению и обновлению. Достоинства пилинга трудно переоценить. С помощью этой процедуры можно заметно улучшить качество и внешний вид кожи. Пилинг действует комплексно и работает по разным направлениям.

  • Очищение. Когда с поверхности эпидермиса удаляется слой омертвевших частиц, поры очищаются и становятся менее заметными.
  • Омоложение. Выравниваются текстура и тон кожи. Кроме того, после пилинга кожа уплотняется и обретает утраченный тонус.
  • Избавление от дефектов. Отшелушивая лишнее, кислоты борются с признаками старения и пигментацией.
Пилинг для лица: польза и вред лазерного и химического пилинга на фруктовых кислотах

У любой медали есть оборотная сторона, это касается и пилинга. Прежде чем решиться на эту процедуру, посоветуйтесь с косметологом. Самодеятельность в этом вопросе ничего хорошего не сулит вплоть до усугубления проблем.

  • При обострении акне и раздражении пилинг может ухудшить ситуацию. Необходимо посоветоваться с врачом.
  • Если вы принимаете сильнодействующие препараты, например, с ретинолом, пилинг также может быть небезопасен. Обязательна консультация со специалистом.

Результаты пилинга во многом зависят от профессионализма врача © Getty Image

Пилинг — одна из наиболее эффективных бьюти-процедур. Однако успех в любом случае зависит от опыта косметолога и грамотно подобранной концентрации препарата.

Плюсы пилинга

  • Быстро и эффективно отшелушивает эпидермис.
  • Стимулирует обновление клеток кожи.
  • Делает кожу плотнее.
  • Борется с черными точками, признаками акне.
  • Выравнивает тон и текстуру кожи.
  • Делает менее заметными морщины.

«Нельзя проводить пилинг, если на коже есть ссадины, царапины и порезы, выдавленный прыщик. Наличие любых высыпаний, вызванных аллергией, экземой или герпесом — повод сначала обратиться к врачу.

Исключение составляют уже зажившие и сформировавшиеся рубчики и шрамы, они только быстрее разгладятся от такого ухода.

Угревые папулы (красные прыщи) и комедоны (черные точки) — не противопоказание для мягкого пилинга».

  1. 1

    Любой пилинг «оголяет» кожу, делая ее уязвимой для ультрафиолета. Тем самым повышает риск пигментации, особенно в теплое время года.

  2. 2

    Мгновенного результата от поверхностного пилинга ждать не стоит. Первые улучшения наступают после 2–3 процедур.

  3. 3

    Глубокие пилинги требуют серьезной реабилитации.

Cредство уменьшает расширенные поры, борется с потерей тонуса и тусклостью кожи. Первая фаза содержит фруктовые кислоты и экстракт шелухи киноа — эти вещества обеспечивают нежное отшелушивание. Вторая фаза отвечает за ровный рельеф и гладкость кожи.

В составе формулы гликолевая кислота 4% + Hepes 5%, а также экстракт черники в качестве антиоксиданта. Обновляет кожу, усиливает сияние за счет ферментированного экстракта черного чая.

Лосьон-пилинг Revitalift Лазер х3, L'Oréal Paris

Главные мишени лосьона-пилинга на основе гликолевой кислоты — морщины, пигментация, неровный тон. Средство поражает все три.

Отшелушивающие ингредиенты — экстракт шелухи киноа и фруктовые кислоты — ускоряют регенерацию клеток и улучшают качество кожи. Вы оцените эффект уже через неделю.

Читайте также:  Сухая кожа губ – лучшие методы мощного увлажнения (2019)

Химический пилинг какой выбрать

Пилинги от Шисейдо описание, состав, инструкция по использованию, воздействие на кожу и отзывы косметологов

Проведение процедуры пилинга лица в салоне

Данная процедура больше всего подходит людям со светлой кожей, тогда риск возникновения осложнений будет минимальным.

В возрасте до 30 лет подойдет процедура химического пилинга, выполненная слабыми кислотами. Выполнять ее нужно не чаще 1 раза в год, для предотвращения старения кожи лица.

От 30 до 35 лет – наиболее подходящим вариантом будет фруктовый пилинг, который поможет разгладить мимические морщины. Процедура проводится 2 раза в год, сеансами по 6-8 раз.

Химический пилинг какой выбрать

Возраст 40-50 лет – оптимальными вариантами будут пилинг трихлоруксусной кислотой или фруктовый.

Глубокая эксфолиация подходит женщинам старше 60 лет или при наличии значительных дефектов и болезней кожи лица.

Как выполняется химический пилинг?

Так выглядит лицо после пилинга

Данная процедура, также как и лазерный пилинг, проводится только в косметологическом кабинете специалистом-косметологом, который осматривает кожу лица, определяет ее тип и дает рекомендации к домашней подготовке, которая включает использование гликолевого раствора в течении нескольких недель до проведения пилинга.

Во время сеанса эксфолиации кожа лица предварительно очищается и обезжиривается специально подобранными средствами, что даст возможность нормализовать кислотный баланс. Действующий препарат распределяется по коже лица равномерно, избегая области глаз.

Через некоторое время он удаляется и кожа обрабатывается специальным послепилинговым составом, нейтрализующим действие кислоты и размягчающим кожу. Воздействие при гликолевом виде пилинга – несколько минут, при ретиноевом – 7-8 часов. В зависимости от концентрации кислоты пациент может ощущать небольшое жжение и пощипывание. По окончании процедуры, на кожу наносятся успокаивающие или увлажняющие средства.

Длительность курса проведения процедуры зависит от типа кожи пациента (в среднем 3-5 сеансов), интервал между посещениями составляет от 14 дней до 2-3 месяцев.

Результаты от проведения химического пилинга

Состояние кожи лица до и после процедуры – несравнимы, правда это можно будет оценить только спустя 2-3 недели, когда пройдет отечность и покраснение. Конечный результат будет зависеть от вида химической эксфолиации.

Химический пилинг какой выбрать

При поверхностном пилинге происходит:

  • улучшение цвета кожа лица,
  • сглаживается рельеф кожных покровов,
  • предупреждается появление новых высыпаний (акне),
  • поры лица сужаются.

Серединный химический пилинг дает возможность:

  • сделать кожу лица более упругой и эластичной,
  • разгладить рубцы,
  • уменьшить видимые мимические морщины,
  • избавиться от бородавок, фурункулов, кератозов.

Глубокий пилинг:

  • сделает незаметными рубцы,
  • разгладит глубокие морщины,
  • избавит от пигментных пятен,
  • подтянет кожу лица.

Если у вас есть проблемы с кожей, которые мешают жить, делают неуверенной в себе и создают массу комплексов — химический пилинг для кожи лица станет вашим спасением.

Кристина, 45 лет:

— Подскажите, пожалуйста, какие показания являются основными при проведении пилинга лица?

Ответ специалиста:

Химический пилинг какой выбрать

— Здравствуйте, Кристина! К показаниям относятся: желтоватый, усталый вид кожи лица; жирный тип кожи, склонный к образованию различных воспалительных процессов; расширенные поры кожи лица; постакне; пигментация и родинки на коже; раны и рубцы на лице; сухая обезвоженная кожа; визуальные признаки старения и фотостарения; неровная деформированная поверхность кожи лица. Также пилинг кожи может назначаться в качестве профилактической меры, для замедления преждевременного старения кожных покровов.

Катерина, 40 лет:

— Подскажите, пожалуйста, какой эффект будет после проведения пилинга?

Ответ специалиста:

— Здравствуйте, Катерина! Результативность от проведенной процедуры сразу будет заметна: цвет лица изменится, станет ровным и сияющим; разгладятся мимические морщины и носогубные складки; кожа увлажнится; хорошо подтягивается контур лица; сужаются поры на лице.

Идеальный пилинг для лица: как выбрать подходящий?

Для того, чтобы добиться максимального эффекта после проведения процедуры пилинга, очень важно выбрать самый оптимальный вариант из всего многообразия, которое предлагает современная косметология. Лучше всего не тратить время на самостоятельное изучение вопроса, а обратиться к профессионалу. Во время личной консультации наш врач косметолог сможет определить тип кожи лица, а также при необходимости проведет пробу на аллергическую реакцию. В случае, если планируется использование средства с большой концентрацией врач обязательно порекомендует подготовиться к процедуре с помощью специальной косметики, содержащей активные вещества. Так кожа сможет немного « привыкнуть» к кислоте, содержащейся в активном препарате. Это могут быть кремы, лосьоны или тоники, содержащие фруктовые кислоты.

При проведении процедуры пилинга очень важно использовать сезонность. Лучшим временем года для пилинга лица является поздняя осень и зима. Очень важно после проведения процедуры не планировать в ближайший месяц посещение теплых стран и курортов с ярким солнцем.

Правила выбора

Есть много видов эксфолиации, и чтобы понять, какой лучше подойдет вам, лучше проконсультироваться с косметологом.

  • По способу воздействия он может быть механическим, химическим, ультразвуковым, энзимным, лазерным, также существует мезопилинг, пилинг с фруктовыми кислотами.
  • По глубине воздействия очищение бывает поверхностным, срединным или глубоким.

Рассмотрим подробнее, кому подойдут те или иные виды эксфолиации:

  • Механический пилинг. Обычно проводится аппаратом, который распыляет абразивные частицы. Это способствует очищению, обретению упругости, помогает устранить рубцы. Он может избавить от возрастных изменений — лицо станет более упругим, уйдут морщинки.
  • Химический . Предполагает воздействие разных химических препаратов, вызывающих в слоях эпидермиса правильную реакцию.

    Подходит для осветления лица, устранения морщинок, рубцов, омолаживает.

  • Ультразвуковой . Эта процедура популярна из-за того, что дает быстрый результат, не травмируя при этом. Подходит практически всем, способствует устранению недостатков, выравнивает тон.
  • Фруктовыми кислотами предполагает использование миндальной, яблочной, виноградной либо молочной кислоты. Процедура быстрая, безболезненная, помогает устранить неровности, увлажняет и синтезирует в кожных клетках коллаген и эластин.
  • Энзимная эксфолиация считается легкой и щадящей, предназначена она для решения простых кожных проблем. Проводится энзимами — ферментными вещества, благотворно влияющими на местный иммунитет, улучшающими кровообращение и повышающими эластичность покровов.
  • Мезопилинг. Предполагает использование однопроцентной гликолевой кислоты. Он очень популярен, поскольку почти не имеет противопоказаний и может проводиться в любое время года. После процедуры не остается покраснений, шелушения.
  • Лазерный . При данном виде луч лазера попадает внутрь кожных клеток, стимулирует синтез коллагена. Такая методика помогает устранить темные круги, разгладить морщины, придает лицу здоровый вид.
  • Поверхностный пилинг показан молодой коже для решения актуальных для нее проблем.

    Он помогает устранить мелкие морщинки. При процедуре воздействие направлено на верхние слои эпидермиса. Проводиться может механическим, энзимным и фруктово-кислотным методами.

  • Срединный помогает отбелить и увлажнить лицо, разглаживает рубцы, морщины, омолаживает. Процедура требует серьезной реабилитации в течение нескольких недель, поэтому косметологи рекомендуют сочетать ее с отпуском. К этому виду воздействия относится ТСА-пилинг.
  • Глубокий пилинг действует на глубинные слои дермы, позволяет добиться результатов омоложения, которые можно сравнить с пластической операцией. Эффект сохраняется почти на несколько лет.

    Может проводиться аппаратным или химическим способом, только под контролем специалиста, обычно под общим наркозом. Такая чистка рекомендуется увядающей коже.

Читайте также:  Детское мыло и кальция хлорид: пилинг, маска, рецепт

Дома можно сделать только поверхностную эксфолиацию. Обычно для этого применяются препараты, содержащие кислоты.

О видах, типах и назначении пилингов расскажет косметолог:

Как часто делать механический пиллинг

Пилинг жирной кожи

Жирную кожу с заметными недостатками (тусклость, расширенные поры) можно очищать с помощью механического пилинга 2 раза в неделю. Периодически для более качественного и глубокого очищения используют химическое слущивание. При этом нужно заботиться, чтобы кожа была достаточно увлажнена. Чаще не стоит, потому что это спровоцирует еще большую выработку себума, а реже эффект от пилинга будет незаметен. Сделайте натуральный скраб для жирной кожи из кофейной гущи, мелкой соли и сахара.

Пилинг нормальной кожи

Нормальная кожа лица лучше всего переносит домашний механический пилинг. Для нее подойдет большинство качественных косметических продуктов для отшелушивания, а дополнительно можете шлифовать ее смесью сметаны или крема для лица с овсяными хлопьями, молотыми орехами и/или другими натуральными абразивами. Делать такой пилинг можно через каждые 3-4 дня, если кожа молодая, то достаточно и 1 раза в неделю.

Пилинг сухой кожи

Сухую кожу обрабатывают курсом, состоящим максимум из 6 процедур — раз в пару недель, а то и реже (смотря по реакции кожи). Сухая кожа нуждается в мягком и не травмирующем скрабе, который можно приготовить из овсяных хлопьев, жидкого меда и т.п. После рекомендовано использовать обогащенный полиненасыщенными кислотами крем.

Пилинг комбинированной кожи

Кожа смешанного типа требует внимательного подхода к отшелушиванию и выбору скраба. Можно, например, раз в неделю делать пилинг Т-зоны для удаления «черных точек» на носу и подбородке, и пилинг лица делать по мере необходимости. Используйте для пилинга смешанной кожи натуральный скраб из пшеничных отрубей, чайной заварки или купите готовый кремовый скраб мягкого действия.

Мой вывод

При желании пройти процедуру карбонового пилинга выбирайте проверенную клинику и идите к опытному косметологу. Помните о том, что в домашних условиях данный метод не применяется, так как предполагает использование наногеля и лазерную обработку. А портативные домашние приборы не дадут такой эффект, который будет в салонах.

Мой вывод

Отзывы о карбоновом пилинге в основном положительные. Пациенты в первую очередь отмечают отсутствие периода восстановления, безболезненность процедуры и отличный результат.

  • Самый лучший аппарат для лазерной эпиляции
  • LPG-массаж от целлюлита, показания и противопоказания
  • Плазмолифтинг для лица
  • RF-лифтинг лица и тела – что это за процедура, польза, последствия

Выводы

Химические пилинги — эффективная косметологическая процедура для обновления кожного покрова, которая применяется от 20 лет, в зависимости от поставленных целей. Поверхностная эксфолиация используется для бережного и быстрого восстановления кожи. Срединные пилинги способствуют продуктивной коррекции косметических дефектов. Глубокие агенты корректируют выраженные недостатки, но практикуются редко из-за побочных действий. Только при специализированном и грамотном подходе с учетом состояния кожного покрова и разновидности пилингов возможно добиться длительного и видимого результата для улучшения структуры и состояния кожи лица и тела.

Использованная научная литература по теме

  1. Кузнецова Е.С. «Исследование качества жизни пациентов после химических пилингов». «В мире научных открытий». Том 9, №1, 2017 г.
  2. Дербисова Г.Е. «Эффективность применения пилингов после угревой болезни». ЦКБ,
  3. Marmelzat W.L. A historical review of chemical rejuvenation of the face. In: Kotler R., ed. Chemical Rejuvenation of the Face. St. Louis: Mosby, 1992.
  4. Балашова А.В. «Применение пилинга с липогидроксикислотой для коррекции возрастных изменений кожи». 2013 г.
  5. Кузьмина Т.С. «Химические пилинги в эстетической косметологии». «Экспериментальная и клиническая дерматокосметология». №5, 2008 г.
  6. Лапатина Н.Г., Ди Паоли Амброзо Ж. «Химические пилинги-концепция «спящего» протона». «Вестник эстетической медицины». Том 9, номер 1, 2010 г.
  7. Baker T.J., Stuzin J.M., Baker T.M. Histologic effects of photoaging and facial resurfacing. In: Facial Skin Resurfacing, St. Louis: Quality Medical Publishing, 1998.